Что происходит на сроке 33 недели. Частые вопросы на форумах

Наступила 33 акушерская неделя беременности, а это значит, что до родов остаётся меньше 2 месяцев. Малыш выглядит практически также как при рождении, но для него пока ещё важен каждый день нахождения в мамином животике. В мозге плода продолжается процесс сцепления постоянно образующихся нервных клеток, формирования отвечающих за управление жизнедеятельности центров и накопления информации.

Изменения в организме женщины

На 33 неделе беременности в организме женщины происходят следующие изменения:

• Наконец-то нормализуется выработка тромбоцитов - их количество начинает соответствовать объему плазмы, а это означает, что анемия скоро начнет отступать.
• Растущая с каждым днем матка все сильнее давит на мочевой пузырь, из-за чего увеличивается потребность в его частом опорожнении. С целью предупреждения отеков и нормализации ночного сна стоит снизить употребление соли и обсудить свой питьевой режим с врачом.
• К 33-й неделе беременности объем циркулирующей крови в организме женщины увеличивается, составляя 5-6 литров. В связи с этим могут начать лопаться мелкие капилляры в глазах и на поверхности слизистых оболочек. Если это произойдет, врач назначит препараты, укрепляющие стенки кровеносных сосудов, и внесет соответствующие коррективы в рацион. Для предупреждения развития варикоза под особенный контроль ставится состояние вен на ногах и в паховой области.

У женщин, склонных к аллергическим реакциям, 33-ая неделя беременности может начаться с появления симптомов аллергии. Например, отекает слизистая носа, что затрудняет дыхание. Это связано с повышением выработки прогестерона и эстрогена. Следует увлажнять и чаще проветривать помещение, избавиться от потенциальных аллергенов и их «накопителей» - ковров с длинным ворсом, тяжелых штор, тканевых настенных панно, цветущих растений.

Если в квартире живет домашний любимец, в качестве аллергенов также необходимо рассматривать его шерсть, перья, корм, наполнитель для туалета. При появлении симптомов респираторной аллергии (слезящиеся глаза, заложенность носа, выделение из него прозрачной слизи) животное лучше отдать на временную передержку родным или друзьям.

Вес

Беременность в 33 недели характеризуется набором веса от первоначального на 8-12 кг , но небольшое отклонение от общепринятой нормы не является патологией и поводом для беспокойства. Растущий малыш забирает из организма мамы все больше питательных веществ, поэтому весь III триместр проходит под знаком контроля веса, поскольку именно этот этап беременности опасен сильным его превышением.

Следить надо не только за количеством употребляемых продуктов, но и за их качеством - употребление высококалорийной жирной и жареной пищи не пойдёт на пользу малышу, а лишь усложнит восстановление женщины после родов. Если гинеколог выражает беспокойство по поводу превышения верхней границы веса, придется отказаться не только от сладостей и любимой жареной картошки, но и от специй, употребление которых улучшает аппетит.

Живот на 33-й неделе беременности

Тридцать третья неделя беременности - время активного роста живота, поэтому для предупреждения растяжек стоит пользоваться специальными кремами на органической основе. Хорошо влияют на состояние кожи натуральные растительные масла - оливковое, льняное, кокосовое. Использовать их можно ежедневно после принятия душа не только в области живота, но и по всему телу, уделяя особенное внимание проблемным зонам: бедрам, груди, верхней части рук.

Матка расположена на 12-14 см выше уровня пупка, что еще не является пиковой высотой, но уже начинает доставлять беременной женщине дискомфорт. Если ребенок уже находится в головном предлежании, то будущая мама ощущает движения его ног у себя под нижними ребрами. Количество постоянно обновляющихся амниотических вод достигло объема, который в норме будет сохраняться до самых родов - 1 литр.

Объем живота на сроке 33 недели зависит от нескольких факторов:

• наличия у нее такой патологии, как маловодие или многоводие;
• комплекции женщины;
• размеров ребенка.

Важно помнить, что все показатели очень индивидуальны, поэтому мериться животиками на таком сроке бессмысленно - у одной мамочки он уже может сильно выпирать вперед, а у другой быть едва заметным.

Ощущения женщины

Плод на тридцать третьей неделе может икать. Будущая мама при этом очень хорошо чувствует его икоту. Проявляется это в виде едва уловимых ритмичных толчков, которые локализуются в разных участках живота, ведь малыш все еще меняет свое местоположение. Внутриутробное икание является здоровым физиологическим процессом и свидетельствует о развитии легких плода.

Женщина начинает испытывать повышенное желание общаться с ребенком. Перинатальные психологи советуют не отказывать себе в этом удовольствии, чаще обращаться к младенцу, читать ему сказки, петь колыбельные, ставить приятную музыку. Это доставляет удовольствие не только маме, но и малышу, поскольку он уже способен слышать звуки и воспринимать их.

Многие женщины отмечают, что 33 неделя беременности характеризуется усталостью. Причиной тому может быть как психологический фактор, так и нехватка витаминов. Зарядиться энергией поможет посещение курсов для беременных, которые действуют при многих роддомах, новое хобби, чтение книг и просмотр фильмов с оптимистическим сюжетом. Время от времени следует напоминать себе, что до появления ребенка на свет осталось совсем немного времени, и после родов уйдут все неприятные ощущения: изжога, одышка, нарушения пищеварения, частые позывы сходить в туалет.

Часто с началом III триместра беременные женщины жалуются на появление судорог в ногах, что может сигнализировать о нарушениях обменных процессов, проблемах со щитовидкой или же банальной нехватке витамина D.

Узи

Беременные женщины проходят скрининговое обследование на сроке с 31 по 34 неделю. Поэтому узи на 33 неделе беременности является плановым.

Специалист на данном этапе оценивает:

• степень развития плода. А именно, сонолог проводит фетометрию, оценивает, как происходит развитие внутренних органов малыша;
• сердцебиение, двигательную активность, частоту дыхательных движений плода;
• расположение ребёнка в матке. Помимо этого специалист смотрит, нет ли у малыша обвития пуповиной;
• состояние матки и её шейки;
• степень зрелости и месторасположение плаценты.

Важно на данном сроке оценить количество и качество околоплодных вод. Если амниотической жидкости недостаточно, то врач ставит маловодие. Это патологическое состояние может быть связано с сердечно - сосудистыми заболеваниями женщины, патологиями выделительной системы у плода, гестозом. А также маловодие может быть спровоцировано ранним излитием околоплодных вод.

Многоводие при беременности ставят в том случае, когда объём амниотической жидкости превышает нормальные показатели . Это патологическое состояние может быть спровоцировано, наличием сахарного диабета у женщины, инфекционных, сердечно - сосудистых заболеваний. А также риск возникновения патологии возрастает при крупном плоде и резус - конфликте между матерью и ребёнком.

Многоводие, как и маловодие, угрожают правильному развитию и здоровью малыша, а также вынашиванию беременности. Поэтому врач при постановке одного из диагнозов обязательно назначает необходимое лечение.

Плод на 33 неделе

Вес ребенка на 33 неделе беременности составляет 1900-2200 г, длина его туловища с головой составляет 42-44 см. Продолжают свое формирование эндокринная, нервная, иммунная системы.

Внутренние органы продолжают расти вместе с плодом - увеличивает свою массу сердечная мышца, головной мозг. Его основное формирование уже завершено, и в дальнейшем центральная нервная система будет лишь совершенствоваться - в ней продолжают формироваться нервные центры, координирующие жизнедеятельность ребенка. Движения малыша хаотичны и резки, о чем его мама узнает по внезапным толчкам.

С тридцать третьей недели ребенок выглядит как новорождённый малыш. Его тело постепенно становится более пропорциональным, наращивается мышечная масса. Он все еще покрыт темным пушковым волосом, который должен выкататься к моменту родов. Но не у всех деток этот процесс завершается своевременно, поэтому некоторые из них появляются на свет с волосатой спинкой. Волос на голове малыша пока еще совсем немного, либо нет совсем.

Почки уже практически готовы работать самостоятельно - они умеют фильтровать кровь, участвовать в обмене веществ, отделять продукты отхода. Кожа на пальцах рук и ног уже имеет индивидуальный рисунок.

Несмотря на то, что малыш уже выглядит как новорождённый, появляться на свет ему пока рановато. Если на 33 неделе беременности роды все же произошли, то у малыша есть большие шансы на выживание. Это при условии того, что ребёнок будет рождён в медицинском учреждении. Ведь ему для выживания пока ещё требуется специальное оборудование и тщательный уход.

Его организм пока ещё очень слаб, и не может противостоять в полной мере различным инфекциям. К тому же недоношенный ребёнок испытывает трудности в процессах терморегуляции. Именно поэтому малышей, рождённых на таком сроке, оставляют в отделении интенсивной терапии, помещают в специальный кювез и всячески ограждают от инфекции.

Выделения из половых путей 33-й неделе

Поводом для беспокойства и внепланового обращения к врачу должно стать появление из влагалища нетипичных выделений:

• творожистых;
• хлопьевидных;
• слизистых;
• комковатых;
• пенящихся;
• имеющих неприятный серый, зеленый, желтоватый оттенок.

Такие симптомы прямо указывают на инфицирование половых путей либо нарушение их микрофлоры.

Если выделения вдруг приобрели коричневатый оттенок, об этом необходимо оповестить врача, потому что данный симптом говорит о примеси крови, что в свою очередь является настораживающим фактором. Кровь в выделениях является признаком, того, что на 33 неделе беременности происходит либо преждевременное отхождение слизистой пробки, либо отслойка плаценты.

Возможные проблемы

В этот период будущую маму могут беспокоить множество проблем. К основным проблемам, ухудшающим состояние беременной женщины можно отнести:

• головную боль;
• головокружения;
• повышенное давление;
• нарушения пищеварения ( или );
• варикоз;
• боли в спине.

Вызываются все проблемы на этом сроке чаще всего гормональной предродовой перестройкой организма и увеличением потребляемых ребенком питательных веществ. Но иногда ухудшение состояние может свидетельствовать о гестозе беременных - недомогании, которое также называют поздним токсикозом. Это заболевание крайне негативно сказывается на развитии ребенка, а в самых тяжелых случаях способно вызвать даже его гибель, поэтому лечение проводится в стационаре под присмотром специалистов.

А также у беременной могут возникнуть:

• преждевременные роды;
• патология, связанная с объёмом амниотической жидкости;
• преждевременное старение плаценты.

Если женщина беременна двойней на 33-ую акушерскую неделю беременности, то риск возникновения всевозможных проблем увеличивается. Это связано с двойной нагрузкой на организм будущей матери. Поэтому при многоплодной беременности следует ещё более тщательно следить за своим состоянием, и обращать внимание на симптомы, которые могут указывать на преждевременные роды и патологии, угрожающие жизни малышам.

Секс на 33 неделе

Половая жизнь на 33-й неделе беременности не только допускается, но и одобряется гинекологами при условии использования презерватива. Это важно, поскольку 33-ая акушерская неделя беременности может закончиться преждевременными родами, а сперма только спровоцирует их. Это связано с тем, что сперма способствует досрочному размягчению и сокращению шейки матки.

Защищенный секс также исключит риск инфицирования будущей мамы в случае несоблюдения партнерами правил гигиены. Позволить себе открытый секс партнеры смогут после 38-й недели, когда ребенок будет уже полностью доношенным и готовым к жизни вне тела матери.

Еще одно непременное условие - комфорт беременной женщины. Именно этот фактор должен стать отправной точкой при выборе позы, частоты и интенсивности половых актов. Если нет никаких замечаний со стороны гинеколога, отказывать себе в интимных радостях не стоит, ведь совсем скоро наступит период, когда сначала послеродовые выделения, а затем усталость и недосып встанут на пути полноценной супружеской жизни.

Питание

На 33-й неделе беременности необходимо обогатить меню продуктами, в состав которых входят витамины группы D, кальций и магний - они помогут избежать судорог. К таким продуктам относятся куриные яйца, сливочное масло, сливки, творог, сметана, твердый сыр, печень, морская рыба.

Поскольку продолжается активное развитие плода, то сейчас, как и сразу после зачатия, очень важно, чтобы организм будущей матери получал достаточное количество фолиевой кислоты, которая содержится в зеленых овощах и листовой зелени. Это поможет нервной системе ребенка своевременно завершить формирование.

На что обратить внимание

Следует помнить, что 33 акушерская неделя беременности - хорошее время для санации полости рта. Прием поливитаминных комплексов для беременных не всегда компенсирует потерю питательных веществ, витаминов и минералов, которые забирает развивающийся организм малыша.

В результате первыми начинают страдать зубы и слизистые - у беременной могут появиться кариозные полости, развиться и . Оставленные без внимания, эти недуги грозят инфицированием околоплодных вод и негативными последствиями для плода.

Сколько месяцев на 33 неделе беременности

Большинство будущих мам знают свой срок только в неделях, поэтому многих интересует, на каком месяце они находятся.

Календарный срок немного отличается от акушерского, ведь в 1 календарном месяце, за исключением февраля, содержится 30-31 день. Поэтому если считать календарный срок, то женщина в 33 недель беременности, находится примерно на 8 месяце интересного положения. Если точнее, то этот срок равен примерно 7 месяцам и 17 дням. Эмбриональный срок в среднем отстаёт от акушерского на 2 недели, поэтому возраст эмбриона в этот период составляет 31 неделю.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Чем ближе срок наступления родов, тем больше растущий ребенок становится жизнеспособным. Основная задача беременной - доносить ребенка как можно дольше, избегая преждевременного наступления родов. Что может привести к данному явлению, который часто встречается на сроке в 33 недели беременности? Данный вопрос волнует многих женщин. Особенно если имеются какие-либо отклонения в развитии плода.

Изменения, которые происходят с будущей мамой

К этому сроку беременная женщина уже привыкает к изменениям, которые постоянно происходят в ее организме. Этот период выпадает на декретный отпуск, когда не надо торопиться на работу и можно посвятить все свободное время себе и подготовке к предстоящим родам. Кажется, что до них еще много времени, но это может быть совсем не так.

Готовность к родам определяется не только по тому, как себя чувствует женщина, но и по тому, соответствует ли нормам веса плод на 33 неделе беременности. Скорее всего, к этому сроку она уже пройдет третий скрининг, куда входит обязательная процедура прохождения ультразвукового исследования. Специалист определяет по таблице (он должен быть в пределах 35-45 см) и вес (примерно 1700-2000 г). Необходимо учитывать личные параметры родителей, если они оба не отличаются высоким ростом или крупной массой тела, то, вероятней всего, их малыш тоже будет иметь миниатюрные параметры. Поэтому к вопросу соответствия или отклонения от указанных норм стоит подходить сугубо индивидуально. Не стоит забывать, что даже если имеется отставание от нормы веса плода на 33 неделе беременности, то, вероятней всего, ближе к дню рождения он наберет необходимые граммы. Главное, чтобы будущая мама сохраняла спокойствие и соблюдала режим дня, придерживалась правильного питания.

Исходя из полученных показателей можно получить представление лишь о примерном весе ребенка. Определение данных параметров необходимо для того, чтобы к моменту родов иметь представление относительно вероятности рождения крупного плода, его расположения, состояния околоплодных вод и плаценты. Это может сказаться на способе родоразрешения.

Как правило, если ребенок на 33 неделе беременности весит меньше установленной нормы, то это вовсе не повод впадать в панику. На практике врачи назначают витаминную терапию, а маме рекомендуют больше гулять и отдыхать.

Внешние изменения беременной

Без УЗИ невозможно представить, как развивается ребенок внутри материнской утробы. Лишь с помощью данного метода исследования можно воочию увидеть, что делает в настоящий момент малыш, как он себя чувствует, есть или нет отклонения в развитии внутренних органов, частей тела. Но есть один недостаток: нельзя прибегать к данному способу наблюдения постоянно. Следовательно, о том, как протекает беременность, можно судить только по тому, как растет живот на 33 неделе беременности, сколько женщина прибавила в весе. О процессах, протекающих внутри организма матери, судят также по результатам анализов крови и мочи, наличию отеков и возникающим жалобам на самочувствие.

На данном этапе беременности будущая мама может отметить, что рост живота несколько замедлился. Это связано с тем, что пик интенсивного его роста приходится на когда каждую неделю становятся заметны изменения в его форме и величине. На 32-33 неделе беременности живот становится более округлым, у некоторых беременных более выпуклым, словно внутри мячик. Внешние очертания приобретают ровные контуры, а положение малыша определяет, какими будут предстоящие роды. Это значит, что если малыш расположился головой вниз, то роды пройдут, скорее всего, естественным образом, поскольку при тазовом положении (когда ребенок находится головой вверх) рекомендуют кесарево сечение. Но даже если на данный период ребенок еще не принял правильное положение, это вовсе не значит, что он не изменит его в процессе родов. И такое на практике случается, поэтому заранее переживать не стоит.

Кроме увеличения размеров живота, во внешности беременной женщины также происходят изменения. Окружающие могут заметить, что округляется не только животик, но и черты лица внешне становятся более мягкими. Это связано с активной работой гормонов, которые активно производит материнский организм. Большинство женщин отмечают, что волосы стали более крепкими, ногти меньше ломаются.

Меняется и походка, движения уже не такие быстрые. В ряде случаев женщины отмечают, что может произойти защемление седалищного нерва, и тогда походка становится похожей на утиную. Но не стоит этого стесняться, снизить нагрузку можно, если идти не спеша. Растущий животик все больше дает о себе знать, наклоняться вперед или просто присесть становится все сложнее. Поэтому крайне важно, чтобы с беременной находился кто-то из близких и помогал, например, надеть обувь или подложить во время отдыха под спину подушку.

Что чувствует на данном сроке беременная

Посещение врача и контроль срока беременности происходят по неделям гестации плода. Поэтому случается, что вопрос, сколько месяцев на 33 неделе беременности, некоторых может ввести в ступор. На самом деле все не так сложно, данный срок составляет 8 месяцев и 1 неделю. Любые отклонения от нормального самочувствия должны насторожить будущую маму. Появление поздних признаков токсикоза может привести к необходимости на время лечь в стационар. Причиной для данной меры может также послужить и отклонение в меньшую сторону от нормы веса плода на 33 неделе беременности. С целью поддержания общего самочувствия матери и стимулирования набора веса малыша назначают витаминный комплекс в виде внутривенных инъекций, а также препараты для нормализации кровоснабжения (например, «Курантил»).

Нормой считаются тренировочные схватки, которые могут начаться с 33-й недели. В целях снижения тонуса и мышечных спазмов рекомендуется воспользоваться «Но-Шпой», «Папаверином». Можно принять теплую ванну, хорошо помогает направление струи душа на область поясницы. Если после всех манипуляций схваткообразные приступы не прекратились, рекомендуется обратиться к врачу.

На данном сроке может встречаться анемия по причине низкого гемоглобина, поэтому стоит включить в рацион питания продукты, богатые железом. Если продолжительность сна - менее восьми часов в сутки, то не избежать кругов под глазами. Чтобы не допустить этого, рекомендуется прерывать свою активность даже в послеобеденное время. Оптимальное положение во время сна на боку становится привычным для большинства беременных. Это важный момент, поскольку увеличившаяся в размерах матка при лежании на спине может привести к сдавливанию полой вены. Женщина может почувствовать, что ребенок начинает активно шевелиться, что в данном случае служит признаком недостаточного поступления кислорода.

Стоит обратить внимание на выделения, если в них имеются прожилки с кровью, много слизи, то, вероятней всего, начинает отходить слизистая пробка. Данный признак нехарактерен для этого времени, поэтому рекомендуется обратиться к врачу.

Как себя чувствует малыш?

Для активного движения малыша внутри плаценты остается все меньше свободного пространства. Мама может отметить, что шевеления плода на 33 неделе беременности становятся более скоординированными. На данном этапе внутренние органы ребенка продолжают свое формирование. В частности, формируется подкожно-жировая клетчатка, образуется запас железа в печени, эндокринная система завершает этапы развития, происходит утолщение стенок кровеносных сосудов, сердце увеличивается в размерах. Ребенок активно интересуется тем, что происходит снаружи. Он может реагировать на громкий звук, яркий свет.

Один из важных показателей здоровья - формирование собственного иммунитета. Пока ребенок находится в утробе, его защищает материнский организм, но как только он родится, ему понадобится собственный защитный ресурс, который убережет от вредных микроорганизмов.

Если на 33 неделе беременности норма веса плода установлена по УЗИ, то на данном же исследовании определяют степень зрелости легких. Это показатель важен тем, что в случае экстренного развития родовой деятельности определяет выживаемость плода. Стоит отметить, что наравне с данными о развитии легких сравнивают показатели эхогенности печени. В норме они должны совпадать и быть одинаково развитыми.

Определение параметров развития плода по УЗИ

Ультразвуковое исследование необходимо не только для определения роста и веса, но и для понимания того, что происходит с малышом на 33 неделе беременности. Визуально на экране определяются все размеры от головы до ножек. Данные параметры позволяют определить соответствие развития плода установленному сроку беременности. В частности, измеряют следующие значения (в скобках будут указаны нормы):

• Окружность головы (289-333 мм) и живота (267-325 мм).
• Бипариетальный размер (77-91 мм).
• Лобно-затылочный размер (98-116 мм).
• Носовая кость (8,9-13,9 мм).
• Копчико-теменной размер (на 33 неделе беременности размер плода - около 30 см).
• Измерению подлежит определение длины костей: плечевой (53-63 мм), предплечья (46-54 мм), бедра (58-68 мм), голени (54-62 мм).

Стоит учитывать, что при многоплодной беременности размеры и вес малышей могут отличаться от приведенных норм. Поэтому не следует ожидать, что на 32-33 неделе беременности они будут подходить под общепринятые стандарты. Как правило, к моменту родов вес одного малыша может быть не более 2500 г, а второй тяжелее первого всего на 200-300 г.

Норма веса плода на 33 неделе беременности зависит также от образа жизни будущей мамы, наследственности и наличия патологий. Если установлено многоводие, то ребенок может весить меньше положенного. Это также подтверждает вероятность развития врожденного заболевания. Именно по этой причине важно контролировать самочувствие и изменения, которые происходят в организме ребенка на протяжении всего периода беременности.

Шевеления и их интенсивность

Сила ударов становится более ощутимой, чем раньше. Это связано с тем, что ребенок набирает мышечную массу. Объем околоплодных вод несколько снижается. Все больше времени плод тратит на сон, и женщина может четко различить его режим активности, периоды отдыха. На 33 неделе беременности ребенок может видеть свои первые сны. Это вызвано тем, что в головном мозге плода начинают появляться связи между нейронами.

Врачи рекомендуют контролировать интенсивность шевелений, в норме должно быть не менее 10 раз за два часа. Учитывать необходимо даже слабые движения малыша. Слишком частые и активные шевеления также могут свидетельствовать о нехватке кислорода. Поэтому стоит регулярно проветривать комнату, в которой находится беременная, и быть на свежем воздухе не менее 3-4 часов в день.

Странные толчки, или Как понять, что ребенок икает

Похожие на шевеления, но более регулярные и длительные по продолжительности - это все о первых признаках икоты у ребенка. Ее не спутать с обычными движениями ребенка. Если он расположен в утробе правильно, речь идет о головном предлежании плода при беременности в 33 недели, то ритмичные толчки будут ощущаться внизу живота. Шевеление ножек будет ощущаться в области ребер, в верхней части живота. При тазовом положении плода все будет прямо наоборот. Соответственно, при поперечном расположении головка будет находиться сбоку, откуда мама и ощутит соответствующие толчки.

Нет четкого критерия относительно кратности случаев икоты у ребенка в течение суток. Некоторые беременные отмечали такое явление на протяжении дня: утром, днем и вечером. Другие, наоборот, раз в несколько дней. Существует несколько версий о том, почему это происходит, например, одни считают, что таким образом организм малыша готовится к появлению на свет, тренируя легкие. По другой версии, он глотает околоплодную жидкость, что и вызывает сокращения диафрагмы. Поэтому если на 33 неделе беременности ребенок икает, то это скорее норма, чем отклонение.

В любом случае не стоит сразу впадать в панику. Признаком гипоксии (нехватки кислорода) служит снижение гемоглобина и отсутствии движения плода. В остальных случаях необходимо придерживаться правильного режима сна и отдыха.

Нормы положения плода

Основные вопросы, волнующие не только родителей, но и врача: что происходит с малышом на 33 неделе беременности, как он себя чувствует, какое положение занял в полости матки? Считается, что при преждевременном рождении на данном сроке малыш появляется на свет вполне жизнеспособным. Один из важных параметров, которые определяются на данном этапе беременности, - положение плода в утробе матери. Самый неблагоприятный вариант - поперечное расположение. Он является абсолютным показанием для родовспоможения с помощью кесарева сечения. Наименее удачный, но вероятный для приема родов естественным путем вариант - тазовое положение плода. Однако и тут есть свои особенности, которые определяются уже ближе к предполагаемой дате родов.

Считается, что основная часть тяжелого пути пройдена, на календаре - 33 неделя беременности, сколько месяцев уже позади, можно смело сказать, что это финишная прямая. Поэтому необходимо принять факт расположения плода и не переживать, если родовспоможение будет осуществляться с помощью оперативного вмешательства.

Разное может встречаться при многоплодной беременности. В таком случае почти вероятно, что один из малышей будет расположен правильно, другой нет. Поэтому врачи уделяют особенное внимание развитию плода на 33 неделе беременности и до самих родов. Поскольку при многоплодной беременности риск наступления родовой деятельности ранее положенного достаточно велик. Чтобы сохранить и проконтролировать течение многоплодной беременности на как можно больший срок, врачами рекомендуется женщине заранее лечь в роддом.

Тазовое предлежание

Когда ребенок не успевает перевернуться головой вниз, принять позу, наиболее оптимальную для его рождения, врачи говорят о тазовом предлежании. На 33 неделе беременности вполне вероятно, что малыш уже не сможет поменять положение и к моменту начала родовой деятельности встанет вопрос о способе его появления на свет. Благодаря современным технологиям возможно проконтролировать данный вопрос перед наступлением интенсивных схваток. Врачи стараются предложить наиболее благоприятный вариант для сохранения здоровья матери и плода, как правило, это кесарево сечение.

Женщины, которые столкнулись с данной ситуацией, часто задаются вопросом: что происходит на 33 неделе беременности с ребенком, который находится в тазовом предлежании? Однозначно не стоит переживать о том, что это может навредить ребенку. Если остальные показатели в норме, то до самих родов необходимо придерживаться рекомендаций врача. В медицинской практике принято выделять следующие виды предлежаний:

• Ягодично-ножное, которое диагностируется в 25% случаев у беременных, при котором положение ножек у плода скрещено, колени и бедра согнуты.
• Ягодичное считается наиболее благоприятным для возможности естественного родоразрешения. Такой диагноз ставят в 65 % случаев тазового предлежания плода. Положение малыша визуализируется по УЗИ так: сидя на попе, колени выпрямлены, ножки прижаты к телу и согнуты в бедрах.
• Ножное положение встречается в 10 % случаев. Оно выглядит следующим образом: одна или две ножки плода разогнуты в бедре.

Однако существует небольшой процент вероятности, что мама сможет «договориться» с малышом и он все же примет правильную позу. Некоторые врачи рекомендуют постоять на четвереньках, стимулируя тем самым малыша к движению. Кстати, данное упражнение отлично расслабляет мышцы спины. Поэтому можно смело сказать, что оно полезно для обоих.

Выясняя причину, которая приводит к подобному расположению плода, стоит отметить, что могут быть и другие факторы:

• Преждевременное наступление родов (считается, что до 36 недель есть вероятность изменения малышом своего положения).
• Многоводие или маловодие (это приводит к излишней активности плода внутри утробы либо, наоборот, невозможности занять правильное расположение ввиду отсутствия места).
• Наличие пороков или отклонений в развитии ребенка.
• Слабые мышцы тела матки, что встречается при коротких перерывах между предыдущей и настоящей беременностью.
• Патологии в развитии матки, неправильное строение, наличие миомы.

К чему приводит обвитие пуповиной

Во время проведения третьего скрининга определяют не только состояние плода, но и функционирование маточно-плацентарного кровообращения. В некоторых случаях устанавливается обвитие пуповиной. На 33 неделе беременности это может говорить о том, что в момент сразу после рождения ребенка врачу необходимо будет срочно устранить пупочную петлю с его шеи. На возможность обвития влияет не столько подвижность ребенка, сколько длина пуповины. Считается, что чем она длиннее (например, более 70 см), тем выше риск возникновения образования петель вокруг шеи малыша. Отмечались случаи, когда пуповина обвивала и тело плода, снижая его двигательную активность.

Контроль за кровотоком внутри пуповины осуществляется с помощью допплерометрии и во время проведения КТГ. Данные исследования позволяют определить, что происходит на 33 неделе беременности с ребенком и как он себя чувствует. Поскольку, находясь внутри утробы, малыш не дышит самостоятельно, наличие однократного и более обвития не несет определенной угрозы для здоровья плода. Опасаться стоит только тогда, когда кровоснабжение нарушено и ребенок начинает испытывать признаки гипоксии. Поправить картину можно с помощью правильно назначенного лечения. Сделать это может врач, который ведет беременность.

По ощущениям на 33 неделе беременности женщина может не заметить, что у ее ребенка имеется обвитие пуповиной. Вплоть до наступления самих родов этот момент никак себя не проявляет. Однако принимающий роды врач должен быть в курсе данного обстоятельства. Как правило, узнает он об этом, изучая результаты УЗИ, которые имеются в медицинской карте.

Малыш уже стопроцентно становится главным в вашем тандеме. И если по каким-то причинам начнутся , то потому, что ему что-то нехорошо, а не вам. И если ребеночек родится на 33 неделе - он сможет самостоятельно дышать. Детка уже достаточно созрела, продолжает расти и совершенствоваться.

Плод на 33 неделе беременности: шевеления, развитие, вес и размеры

Габариты вашего пузожителя быстро увеличиваются. Сейчас он весит около 2 килограммов и вытянулся до 44 см. Места в животике остается все меньше, и, начиная с 33 недели беременности, переворачиваться там практически невозможно. Зато дите настолько окрепло, что толчки ножками в ребра мама ощущает уж слишком хорошо. Потерпите, скоро оно начнет опускаться.

А пока вы особенно «ярко» время от времени можете чувствовать, как малыш умеет «пройтись» по ребрам, периодически упираясь в них ножками или колотя в ребра изнутри. Чтоб унять болевой синдром, попытайтесь найти удобное положение - возможно, крохе просто некомфортно. Можно также прибегнуть к выполнению упражнения «злая и добрая кошка»: когда спина сначала выгибается дугой, а затем прогибается. Кстати, это упражнение очень полезно для позвоночника, и поэтому тоже входит в комплекс упражнений для беременных.

Тем временем процесс созревания продолжается. Работа главных систем организма - центральной нервной, эндокринной, иммунной - уже хорошо налажена. Созрели альвеолы, растет и укрепляется сердце и кровеносные сосуды, а также мышечная масса, развивается головной мозг.

Внешний вид малыша максимально приближен к совершенному - выравниваются пропорции частей тела, начинает исчезать лануго.

У ребеночка хорошо развито обоняние. Старайтесь не использовать сильно пахнущие вещества, есть и пить только полезное и окружить себя максимально чистым воздухом.

Что касается интенсивности движений малыша, то учитывайте: у каждого ребеночка она разная, ведь каждый еще имеет свой нрав и темперамент. В целом же, количество шевелений должно сохраняться на уровне прошлого месяца. Общепринятой нормой врачи называют не меньше 10 шевелений в течение 2 часов. При этом, учитывается каждое ощутимое движение малютки - толчки, пинки, удары, движения всем телом. Если на протяжение 2 часов вы не почувствуете этих самых 10 шевелений, почувствуете значительно меньшее их количество, лучше отправляйтесь на консультацию к врачу.

Будущая мама

Следите за своим самочувствием и прибавками в весе. Нужно попытаться не допустить развития , потому что в таком случае плохо становится обоим: и маме, и плоду. Не спешите самостоятельно бороться с повышенным давлением. Если вы наблюдаете у себя этот признак - скажите врачу, поскольку повышение АД при гестозе является защитным механизмом: такое ваше состояние становится спасительным для плода.

Выделения на 33 неделе беременности

Не переставайте отслеживать и любые изменения выделений на 33 неделе беременности. На этом сроке характер их сохраняется: выделения в норме умеренные, однородные, светлые или светло-молочного оттенка, с легким запахом кислого молока.

Появление зеленых, желтых, гнойных выделений, выделений творожистых или с примесью хлопьев - признак, указывающий на развитие инфекционного заболевания половых путей. Для генитальной инфекции выделения часто меняют не только цвет, но и запах - начинают резко и неприятно пахнуть. Кроме того, не исключен и заметный воспалительный процесс, доставляющий ощутимый дискомфорт: жжение и зуд, отек половых органов. Диагностировать возбудитель и прибегнуть к адекватному лечению в случае развития инфекции необходимо, иначе, высок риск внутриутробного инфицирования плода.

Крайне негативным симптомом становится появление кровянистых выделений на сроке в 33 недели. Появление крови обычно связано с предлежанием или отслойкой плаценты, и то, и другое состояния представляют высокую опасность для дальнейшего развития плода и нормального течения беременности. Поэтому, даже при незначительном отделении крови, при наличии мажущих коричневых выделений, не зависимо от того, есть или отсутствуют боли в животе, следует сразу же вызывать «неотложку».

Также следует прибегнуть к медицинской помощи в случае появления жидких водянистых выделений. Большее, нежели обычно количество выделений, да еще и жидких, может указывать на подтекание околоплодных вод. Помните, что повреждение плодных оболочек, с которым и связан выход наружу околоплодных вод, не всегда сопровождается разовым и одномоментным излитием амниотической жидкости. Так, околоплодные воды могут подтекать небольшими порциями, женщины, столкнувшиеся с таким явлением, рассказывают про постоянно преследующее ощущение повышенной влажности в области промежности. Даже при малейшем признаке на подтекание, следует как можно скорей связаться с врачом: при разрыве плодных оболочек инфекция может проникнуть к плоду уже в течение первых 24 часов.

Боли на 33 неделе беременности

Конечно, одышка, отечность, дискомфорт, частое мочеиспускание, бели, все еще могут сохраняться. Более того, на 33 неделе беременности вполне могут подключиться новые симптомы: растянется или выступит пупок, вы начнете ощущать дискомфорт в области таза из-за расширения тазового дна, а также боль в подреберье из-за давления матки (она возвышается на уровне 13 см выше пупка), еще больше потемнеет линия от пупка к лобку.

Но, наверное, наиболее «популярной» среди беременных на 33 неделе становится проблема боли в области спины - в крестце, позвоночнике, пояснице. Такие боли становятся следствием все больше возрастающей нагрузки по причине увеличения веса и смещения привычного центра тяжести. Профилактикой появления болей в спине станет правильная осанка, регулярная «разгрузка» спины и позвоночника, ношение дородового бандажа, если врач его одобрил.

Большая, нежели обычно, нагрузка, сейчас приходится и на ноги, особенно ощутимы боль в ногах и чувство тяжести становятся к вечеру. Чтобы уменьшить болезненные проявления, возьмите за правило каждый вечер проводить массаж ног, устраивайте прохладные ванночки, которые помогут охладить ноги, снять зуд и напряжение. Для снижения риска возникновения судорог в ногах правильно питайтесь, потребляя в пищу кальцийсодержащую пищу, в течение дня давайте ногам время от времени отдыхать, поднимая ноги на возвышенность из положения лежа.

Помимо ног, могут страдать на этом сроке и руки, а точнее, запястья, пораженные одноименным синдромом - синдромом туннельного запястья. Чаще он встречается среди женщин, спецификой работы которых является регулярное задействование запястья: это касается, например, дам, работающих за компьютером. Симптомами туннельного синдрома становятся боль или покалывание, онемение пальцев и запястья. Помогают справиться с ними нехитрые уловки: нужно просто время от времени делать в работе перерывы, разминать и массажировать запястья. При необходимости и с согласия врача можно прибегнуть к ношению специальных скоб, позволяющих уменьшить дискомфорт.

Вполне возможно, что к этому времени дадут о себе знать щемящие, ломящие боли тазового сустава. Организм беременной беспрестанно меняется, тазовые кости сейчас начинают потихоньку размягчаться и расходиться, готовя малышу максимально удобное путешествие в новый мир. По этой же причине может побаливать и лобок, однако, следите, чтобы боли в лобке не были ощутимо сильными. Если лобковая кость болит очень сильно, так, что женщине порой тяжело передвигаться, походка при этом становится похожа на «утиную» - скорей всего, у вас будет диагностирован симфизит.

Имейте в виду, что все болезненные ощущения, которые возникают в этот период беременности, часто являются временным явлением, которое, по большому счету, не представляет опасности. После родов все пройдет само по себе, как и появилось. Главное - не забывайте обо всех рекомендациях, полученных ранее.

Живот на 33 неделе беременности: тянет, болит

Если беременность протекает благополучно, то болеть живот не должен. Поэтому, при болезненности живота любого характера лучше лишний раз подробно расскажите о симптоматике врачу: в любом случае, всегда лучше перестраховаться, чем потом страдать от того, что вовремя не среагировали.

К тренировочным безболезненным потягивающим схваткам вы, наверное, уже успели привыкнуть. Но будьте готовы к тому, что с 33 недели могут наблюдаться и несколько болезненные сокращения матки - тянущие боли внизу живота в виде предвестников родов могут появляться уже и сейчас. Поводов для волнения нет, если схватки не продолжительны, не нарастают и не учащаются, не сопровождаются ярко выраженной болью.

Значительно более опасным симптомом становится боль в животе, связанная с преждевременной отслойкой плаценты. Признаки отслойки плаценты в разных случаях могут быть разными, но всегда, в той или иной мере, сопровождаются ощущением болезненности живота. Чаще при отслойке плаценты также возникают и кровянистые выделения разной интенсивности, но, кровотечение может быть и внутреннее, не видимое снаружи. То, что боли в животе связаны именно с патологией плаценты, могут подсказать также и другие сопутствующие симптомы? Болезненность матки, боль в поясничном отделе. Хотя, опять-таки, признаки эти в каждом индивидуальном случае могут появляться, а могут и отсутствовать.

Как бы там ни было, а реагировать при отслойке плаценты необходимо незамедлительно: это осложнение беременности без специализированного вмешательства вполне может повлечь смерть ребенка и тяжелое состояния матери. Выраженные симптомы отслойки плаценты требуют быстрого, пусть и преждевременного родоразрешения. При незначительной частичной отслойке возможно консервативное лечение на усмотрение врача.

УЗИ

Если по какой-то причине третье плановое УЗИ не было проведено ранее, врач может отправить женщину на ультразвуковое исследование сейчас. Кроме того, УЗИ может понадобиться и для уточнения некоторых полученных ранее данных и параметров.

УЗИ на 33 неделе беременности позволяет оценить степень развития малыша, его размеры, строение и функциональность внутренних органов. Не обойдет вниманием узист и показатели сердечной деятельности малыша, оценит его двигательную активность. Также будет подтверждено расположение малыша в матке, установлено, нет ли обвития пуповиной.

Оценит врач и состояние матки: ее размер и высоту стояния, толщину стенок, состояние шейки матки. Важной информацией будет также информация о качестве и количестве околоплодных вод, о том, где и как крепится, как располагается плацента.

Большинство родителей к сроку в 33 недели уже знают, мальчик или девочка сейчас растут и набираются сил у мамы в животике. Если же пол ребенка вы до сих пор не узнали, есть возможность рассмотреть его сейчас. Правда, если малыш согласится «правильно» повернуться.

После проведения УЗИ и сведения всех данных, врач может несколько подкорректировать предполагаемую дату родов. Это нормально - после каждой диагностики, по мере поступления новой информации, дата может незначительно изменяться.

Чем ближе к родам, тем больше вас будут поглощать мысли о будущем ребенке. Почти всем беременным снятся «тематические» сны, часто тревожные и неприятные. Не принимайте все близко к сердцу: это ваши переживания по поводу родов и ожидания пополнения в семье, что абсолютно нормально.

В последние недели беременности особенно важно настроить себя позитивно. Вы должны быть психологически готовы к родам и грядущим переменам. Читайте соответствующую литературу, ищите поддержку в муже и родных и не внимайте страшилкам всезнающих подруг: роды - это процесс, очень тщательно продуманный природой, до мелочей. Прислушивайтесь к своему малышу - он вам поможет. Осталось еще совсем немного!

Специально для - Елена Кичак

Уже 33 неделя беременности! Малыш занял постоянное положение, его вес увеличивается, продолжается формирование всех органов и систем, их совершенствование. Малышу все сложнее двигаться, свободы действий все меньше, поэтому мама замечает, что активность становится несколько ниже. Малыш дольше спит, причем на этом сроке ему начинают сниться сны! В фазе быстрого сна происходят активные движения глазных яблок. Будущие мамы также отмечают, что беременность 33, 34 недели - это время появления и у них ярких сновидений.

На пальчиках у малыша появляется специфический кожный рисунок. Увеличивается слой жировой клетчатки, совершенствуется терморегуляция. Органы и системы уже настолько хорошо сформированы, что роды на 33 неделе беременности не так опасны - шансы малыша с этого периода намного выше.

В 33 недели беременности вес ребенка приближается к двум килограммам, а его рост составляет 43 сантиметра.

33 недели беременности: сколько месяцев? Это уже восемь месяцев плюс одна неделя. К этому гестационному возрасту организм ребенка довольно зрелый. Дальше происходит окончательное созревание нервной, дыхательной и других систем.

Что происходит?

Самые существенные изменения сейчас происходят в дыхательной системе малыша. Происходит активное формирование сурфактанта - вещества, которое обеспечивает возможность самостоятельного дыхания, расправления легких при первом вдохе. Уже полностью сформирована бронхоальвеолярная система. За счет таких изменений рожденный в семь месяцев малыш обычно уже дышит самостоятельно.

Беременность 32, 33 недели сопровождается увеличением подкожно-жирового слоя, и малыш выглядит более упитанным, как новорожденный.

Малыш на данном этапе уже занял окончательное положение в матке - наиболее физиологичным является головное предлежание, когда малыш располагается вниз головой, и именно головка будет первой проходить через родовые пути. В 33 недели беременности тазовое предлежание еще может быть изменено.

Плод и его развитие

Активно развивается и нервная система, органы чувств. Малыш хорошо видит, очень четко различает голоса мамы, папы, имеет определенный режим дня. Малыш очень хорошо реагирует на музыку, которая ему нравится, и именно сейчас самое время включать ему приятные мелодии, а еще лучше - петь песни, которые уже после рождения будут его убаюкивать. Психологи рекомендуют читать малышу, причем чем больше, тем лучше. Звук маминого голоса - самое приятное, что малыш слышит.

Последний триместр беременности характеризуется совершенствованием двигательной активности ребенка. Его движения становятся более координированными, не так хаотичны. Укрепляются и мышцы, и мама ощущает, что сила движений возрастает. Постепенно увеличиваются размеры сердца, толщина сосудистой стенки. Активно формируется эндокринная система. У малыша уже формируется собственный иммунитет.

Фото малыша, УЗИ

Живот на 33 недели беременности

Увеличившийся живот причиняет беспокойства маме, может вызывать дискомфортные ощущения в области реберной дуги, таза. Матка на 33 неделе беременности находится на 33 сантиметра выше лона и на 13 сантиметров выше пупка. На этом сроке в норме у мамы увеличился вес на 12,5 килограммов. Матка, сдавливающая мочевой пузырь, является причиной частых мочеиспусканий. С этими явлениями справиться никак нельзя, просто нужно еще немного потерпеть, ведь до родов осталось совсем немного.

Дно матки находится очень высоко, и это в большинстве случаев сопровождается изжогой, одышкой. Вы можете несколько облегчить свое состояние, отрегулировав режим питания. Старайтесь кушать часто, маленькими порциями. Обязательно включайте в рацион продукты, богатые клетчаткой, для улучшения пищеварения. Это поможет справиться с запорами, часто сопровождающими беременность. Приятно осознавать, что изжога, одышка уже совсем скоро уменьшатся - матка перед родами опустится несколько ниже.

Шевеления плода на 33 неделе

Если почитать о 33 неделе беременности форум, то заметно, что все будущие мамочки отмечают некоторое уменьшение активности малыша. И это неспроста: крохе все теснее в матке, все сложнее выполнять активные движения, и гораздо приятнее просто пинать маму пяточкой. Время постоянных смен положения, невероятно высокой активности в прошлом. Малышу уже тоже пора набираться сил перед родами.

Ощущения мамы

Третий триместр беременности, пожалуй, самый тяжелый для будущих мам. Нагрузка очень высокая, и, несмотря на невероятную радость от ожидания встречи с малышом, физические ощущения не всегда приятны. Но, следуя некоторым советам, можно значительно облегчить свое состояние.

• Часто на этом сроке беспокоит ноющая боль в спине. Это связано не только со смещением центра тяжести, большим размером живота, но и с подготовкой организма к родам. Под воздействием гормонов происходит размягчение костных сочленений для облегчения прохождения малыша по родовым путям. А сейчас это является причиной дискомфорта. Постарайтесь нормировать свой режим дня: чаще отдыхайте в удобном положении. Обычно на 33 неделе каждая мамочка знает, в каком положении боль уменьшается. Делайте укрепляющую гимнастику для мышц спины.
• Активность малыша уже стала несколько ниже, а вот сила ударов пятками, локотками значительно возросла. Вы наверняка уже хорошо понимаете малыша и знаете, когда активность более высокая. Часто это может быть связано с тем, что малыш голоден. Если все причины вы исключили, а активность все равно высокая, просто отдохните, расслабьтесь, погладьте животик, поговорите с малышом, спойте ему песню. Это наверняка его успокоит.
• Часто мамы отмечают появление судорог ног. Обычно такие явления начинаются еще со второго триместра, они связаны с дисбалансом содержания кальция, магния. Оптимальный способ борьбы со спазмами мышц - использование препаратов с микроэлементами. Врач поможет подобрать оптимальный. Самостоятельно в случае появления судорог ног вы можете предпринять следующее: потяните на себя стопу за пальцы, так чтобы икроножные мышцы растянулись. Попросите супруга помочь вам - он может сделать такое же упражнение, сочетая его с интенсивным массажем мышц голени. Обычно это быстро снимает спазм. Хорошо помогают также теплые ванны для ног.
• На последних сроках беременности мама должна особое внимание уделять питанию. Составлять рацион нужно с учетом предупреждения аллергии у малыша, а также профилактики набора лишнего веса мамой. Самыми мощными источниками калорий являются углеводные продукты, а также жиры. Несмотря на сильное желание напоследок себя побаловать, конфеты и прочие сладости стоит вообще исключить, существенно ограничить хлебобулочные изделия, макароны. Сейчас очень важно качество употребляемой пищи, ведь малыш забирает все полезные вещества. Вам нужны овощи, фрукты (с ограничением аллергенов), мясо, рыба, кисломолочные продукты.

Секс на 33 неделе беременности

Интимные отношения - неотъемлемая часть супружеской жизни, и при нормальном течении беременности сам процесс соития никакой угрозы для малыша не несет. Конечно, следует избегать таких положений, при которых сдавливается живот. Оптимальны позы, при которых супруг находится сзади. Стоит исключить резкие движения. А еще необходимо знать, что сперма обладает способностью размягчать шейку, стимулировать родовую деятельность. Поэтому на последних сроках целесообразно использовать презерватив.

Женщина должна внимательно следить за тем, какие у нее выделения на 33 неделе беременности. Водянистые, обильные выделения часто свидетельствуют о подтекании околоплодных вод, и это повод для немедленного обращения к врачу. Это же касается и появления в выделениях крови.

На последних сроках женщина должна быть особенно внимательна к болевым ощущениям. Вполне допустимо на 33 неделе беременности, когда тянет живот. Такие непродолжительные периодические ощущения связаны с тренировочными схватками. Однако если это слишком беспокоит, если боль усилилась, не медлите с визитом к врачу.

Возрастающая нагрузка на костную систему приводит к частым болям в спине, ногах. Нагрузка связана не только с увеличением веса малыша, количества околоплодных вод, но и непосредственно с повышением веса мамы. Поздние сроки беременности требуют строгого соблюдения режима активности. Категорически нельзя целыми днями лежать, даже если живот уже очень большой. Только двигательная активность поддержит и укрепит мышечный каркас, а это очень важно для нормального течения родов.

Многие мамы отмечают, что в большинстве случаев боль в поясничной области уменьшается в коленно-локтевом положении. Почему бы этим не воспользоваться? Просто постойте на четвереньках несколько минут, и вы сразу ощутите, как ваша спина отдыхает. Такое положение позволяет уменьшить и боли в подреберьях, ведь на этом сроке дно матки находится высоко, малыш часто упирается в реберную дугу, попадая на нервные сплетения.

Обязательно носите бандаж. Его роль заключается в поддержании живота, благодаря чему значительно уменьшаются болезненные ощущения в тазу, пояснице, кроме того, меньше растягиваются мышцы, и вы быстрее восстановитесь после родов.

Необходимые исследования. Анализы

Помимо стандартных исследований, обычно проводится УЗИ на 33 неделе беременности. Это скрининговое исследование, которое позволяет исключить наличие патологии плаценты, задержки внутриутробного развития плода, также необходимо своевременно диагностировать многоводие. На 33 неделе беременности врач функциональной диагностики оценивает все размеры плода, его положение, размеры (фетометрия на 33 неделе беременности), состояние плаценты и другие параметры.

Полезное видео

Вопросы - ответы

Вчера сделала УЗИ и получила такое заключение: 33 недели беременности, обвитие пуповиной. Что с этим делать?

Тактику ведения родов при обвитии пуповиной определяет врач индивидуально для каждой ситуации. В некоторых случаях требуется кесарево сечение.

У меня 33 неделя беременности, двойня. Часто ощущаю тренировочные схватки, но в последние дни они кажутся мне более сильными. Что это значит?

Беременность двойней отличается тем, что обычно роды происходят раньше, чем на сороковой неделе. И боли на 33 неделе беременности уже могут свидетельствовать о скором начале родовой деятельности. Вам следует проконсультироваться у врача, который будет принимать роды.

Почему на 33 неделе беременности тянет живот?

Чаще всего тянущие ощущения в животе на этом сроке связаны с тренировочными схватками (сокращениями Брекстона-Гикса). Причиной может быть и тонус. Болит живот при этом не слишком сильно, скорее возникает ощущение напряжения. Если же боли сильные, нужно обязательно ехать к врачу.

Мне диагностировали маловодие при беременности 33 недели. Это опасно?

Околоплодные воды имеют большое значение: они создают вокруг малыша оптимальную среду, защищают от травматизации, помогают двигаться малышу, оберегают пуповину, способствуют раскрытию шейки в родах. Маловодие опасно тем, что малыш находится в неудобной позе, может развиться деформация позвоночника, а также формированием спаек, которые могут обвивать пуповину, плод, мешая нормальному развитию. При маловодии возможна слабость родовой деятельности. Самым важным параметром является количество вод, ведь незначительное их уменьшение вполне может быть нормой.

Спасибо

С двенадцатой недели гестации срок считается исключительно акушерскими неделями, так как все параметры нормального развития малыша выверены именно для акушерского срока. А ведь именно с этими нормальными параметрами сравнивается текущее состояние плода на предмет его соответствия норме.

Плод

Масса тела плода на 33-й неделе колеблется в пределах 2018 плюс-минус 241 г, наиболее часто в среднем составляя 2000 г. Длина тела плода на данном сроке колеблется в пределах 42,7 плюс-минус 1,8 см, чаще всего составляя 43 – 44 см. То есть малыш уже вырос и набрал вес на 2/3 от того уровня, с которым обычно появляются на свет доношенные дети. В оставшийся срок беременности плоду нужно вырасти и набрать вес еще на 30% от текущего уровня.

Плод вырос настолько, что занял все свободное место в матке, вследствие чего он уже не кувыркается и не переворачивается, а больше просто шевелится и толкается. Но, несмотря на ограниченное пространство в матке, плод все же может перевернуться до родов.

На 33-й неделе продолжается активное накопление подкожного жира и укрепление мышц, которые становятся сильнее и тренированнее. Кости продолжают отвердевать, готовясь к тому, что нужно будет поддерживать тело и ходить вне утробы матери.

Части тела малыша стали пропорциональными по отношению друг к другу, теперь он стал совсем, как новорожденный доношенный малыш, только меньше в размерах. С кожи почти полностью исчезли пушковые волосы-лануго, а волосы на голове стали толще, хотя они еще редкие и мягкие. Глаза во время бодрствования открыты, а на период сна закрываются. Идет активное развитие глаза, который приобрел роговичный рефлекс (зажмуривание в ответ на прикосновение к роговице), а его зрачок реагирует на степень освещенности (при ярком свете зрачок малыша суживается, а при затемнении – расширяется). Кроме того, плод способен фокусировать взгляд, рассматривая то, что его заинтересовало. Необходимо помнить, что через растянутую стенку живота при хорошей освещенности малыш вполне хорошо видит окружающий его мир, поэтому еще в утробе матери изучает обстановку квартиры, виды на улице и т.д.

Ногти полностью выросли и покрывают подушечки пальцев на ногах и руках, а их край даже немного торчит, вследствие чего малыш может царапать свою кожу при случайном неаккуратном движении.

Полноценно и слаженно работают эндокринная, нервная, иммунная, теплорегуляционная, пищеварительная системы, а также головной мозг . В принципе, мозг уже сформирован, в нем имеются все необходимые структуры, но на 33-й неделе продолжается процесс активного построения многочисленных связей между клетками головного мозга, которые необходимы для мгновенной передачи информации из одного отдела в другой.

Ребенок испытывает собственные эмоции, чувствует переживания матери и реагирует на них, видит сны, отлично различает запахи, звуки, вкус, видит сквозь стенку живота окружающий мир и ощущает прикосновения к своему телу. Малыш играет с собственным телом и пуповиной , и эти игры помогают ему развиваться, совершенствовать навыки движений, оттачивать их точность и т.д.

На коже подушечек пальцев полностью формируется и становится видимым рисунок из петель и полосок, который широко известен, как отпечатки пальцев. Этот рисунок сохранится у ребенка на всю оставшуюся жизнь и будет уникальным, отличающимся от такового у любого другого человека. По рисунку на коже пальцев можно выявить некоторые генетические заболевания.

Шевеления плода

Поскольку в матке практически нет свободного пространства, малыш на 33-й неделе совершает в основном шевеления и толчки, а вот резкие кувырки и перевороты становятся невозможными. Поэтому характер движений плода на 33-й неделе существенно изменяется – они становятся исключительно шевелениями, без кувырков и резких ударов, ощущающихся, как "бой в барабан".

Но, несмотря на то, что движения малыша теперь носят характер шевелений, он может довольно больно и ощутимо толкать ножкой или ручкой какой-либо орган или стенку живота. Болезненность и сила толчков обусловлены тем, что мышцы плода окрепли, и теперь все его шевеления уже довольно ощутимые и сильные. Чаще всего шевеления плода отдаются болью или неприятными ощущениями в области ребер, печени , желудка и кишечника , так как именно в направлении этих органов малыш обычно толкается.

На 33-й неделе мать может хорошо чувствовать, какое именно движение совершает плод, а также видеть на коже живота впечатавшиеся в него ножки, ручки, головку или попку, в зависимости от того, какой частью тела малыш уперся в переднюю стенку матки.

Интенсивность и сила толчков плода в течение суток могут быть неодинаковыми – в одни периоды малыш шевелится тихонько и слабо, а в другие – пинается сильно, ощутимо, довольно дискомфортно для матери. Подобная неоднородность в характере движений малыша обусловлена рядом факторов.

Во-первых, малыш в течение дня попеременно спит и бодрствует. Соответственно, в периоды сна он мало и слабо шевелится, а во время бодрствования, напротив, активно толкается. Причем спит малыш, как правило, тогда, когда мать бодрствует и совершает какую-либо работу, связанную с передвижением в пространстве, а бодрствует, напротив, когда женщина отдыхает. Так происходит, потому что во время движения живот матери покачивается, и на малыша это действует убаюкивающе, вследствие чего, пока мать двигается, он спит. А когда мать садится или ложится отдохнуть, укачивающий эффект движения исчезает, плод просыпается и начинает активно двигаться.

Во-вторых, плод может реагировать изменением характера движений на различные внешние раздражители (свет, звуки, запахи и т.д.), а также на прием пищи матерью и переживания женщины (волнение, стресс , страх, любые эмоциональные переживания). После того, как мать поест, плод некоторое время активно шевелится, что обусловлено повышением уровня глюкозы в крови , которую он расходует на свои игры. Поэтому снизить интенсивность шевелений плода после еды невозможно, это нужно просто перетерпеть.

Если мать волнуется, испытывает стресс или какие-либо сильные эмоции, то плод также начинает шевелиться более активно, так как чутко реагирует на состояние женщины. В таком случае для успокоения малыша нужно прийти в состояние психического равновесия самой.

В ответ на внешние раздражители характер движений плода может изменяться двояко – либо он начинает шевелиться активней, либо, напротив, замирает. Если раздражитель плоду нравится (например, приятная музыка, красивое неяркое освещение), то его шевеления становятся более медленными и плавными. Если же раздражитель извне плоду не нравится (например, резкие звуки, слишком яркий свет, неприятный запах), то он реагирует усилением активности шевелений. Своими толчками он как бы пытается сказать: "Уберите это!". В таком случае, чтобы успокоить малыша, нужно просто постараться устранить раздражитель, который ему не нравится.

Помимо указанных вариантов, иногда ребенок может начать активно шевелиться при отсутствии внешней видимой причины. Как правило, это обусловлено гипоксией или дефицитом кислорода, который может возникать из-за сдавления кровеносных сосудов при сидении в неудобной позе или лежании на спине. В такой ситуации нужно встать или лечь на бок и спокойно подышать 10 – 15 минут, стараясь расслабиться, чтобы все передавленные сосуды расправились, и малыш начал получать достаточное количество кислорода с притекающей кровью.

Время от времени женщины могут ощущать внутри живота ритмические вздрагивания, которые обусловлены икотой у плода. Такие вздрагивания неопасны и быстро проходят, поэтому не стоит их опасаться.

Однако в отличие от икоты плода, шевеления ребенка различного характера женщина должна ощущать каждый день. Не стоит концентрировать на них излишнее внимание, подсчитывая количество шевелений в течение каждого часа. Достаточно просто фиксировать факт того, что движения малыша присутствуют.

В прошлом рекомендовалось считать количество шевелений в течение каждого часа, и если они возникали менее 4 – 6 раз, то это было поводом для внепланового обследования. Однако наблюдения за данной практикой показали, что подсчет шевелений в течение каждого часа не улучшает диагностику осложнений беременности, а только увеличивает частоту внеплановых индуцированных преждевременных родов, которые врачи производят с целью перестраховки. Поэтому в последние годы ВОЗ рекомендует не считать шевеления каждый час, а просто отмечать, двигался ребенок или нет.

Поводом для беспокойства и скорейшего обращения в больницу является только отсутствие шевелений в течение 12 и более часов подряд. В такой ситуации нужно немедленно госпитализироваться в родильный дом для получения лечения, направленного на сохранение жизни плода.

УЗИ и анализы

Тридцать третья неделя представляет собой середину оптимального периода для проведения третьего скрининга третьего триместра, который продолжается с 32 по 34 недели включительно. Третий скрининг представляет собой комплексное обследование с целью выявления пороков развития плода, определения, нормально ли растет малыш, а также оценки состояния женщины и готовности ее организма к родам.

В рамках третьего скрининга могут производиться следующие обследования:

• Допплерография (допплер);
• Кардиотокография (КТГ);
• Биохимический скрининг (РАРР-А, хорионический гонадотропин , неконъюгированный эстриол, плацентарный лактоген).

Необходимо помнить, что обязательным исследованием третьего скрининга является только УЗИ, поэтому его проводят всем женщинам в период с 32-й по 34-ю недели включительно. А вот допплерография, кардиотокография и биохимический скрининг являются дополнительными обследованиями, и потому проводятся не всем женщинам, а лишь тем, у кого имеются показания.

На практике, в подавляющем большинстве женских консультаций стран СНГ, абсолютно всем женщинам в рамках третьего скрининга производят УЗИ и кардиотокографию, поскольку, во-первых, имеется аппаратура для данных исследований, а во-вторых, они просты, необременительны для женщины, но одновременно очень информативны для выявления пороков развития и гипоксии у плода.

Допплерография обычно проводится только при наличии показаний (осложнений беременности), но в некоторых консультациях, оснащенных современным оборудованием, это исследование производят практически всем женщинам, поскольку оно простое, и, как говорят сами врачи: "Вреда не наносит, но диагностику патологий плода улучшает".

А биохимический скрининг назначается только в том случае, если результаты второго были плохими и после них не была произведена инвазивная диагностика пороков развития (амниоцентез с генетическим картированием).

Таким образом, очевидно, что самым важным исследованием в рамках третьего скрининга является УЗИ, которое производится с целью оценки состояния и развития ребенка , выявления пороков развития у плода и оценки готовности организма матери к родам и донашиванию беременности. В ходе третьего скрининга выявляют пороки развития, которые в прошлые скрининги диагностировать было невозможно, такие, как непроходимость кишечника и мочевыделительных органов, пороки сердца .

Во время УЗИ врач внимательно изучает состояние и развитие различных органов и систем, оценивая их соответствие норме. Особенно пристальное внимание уделяется сердцу , сосудам, органам мочеполовой системы, бронхам, легким , головному мозгу, вене Галена в полости черепа, глазницам, челюстям, носогубному треугольнику. Также производится измерение длины и окружности бедер, голеней, ручек, живота, грудной клетки, головки и т.д. Отдельно оценивается состояние, толщина, степень зрелости и предлежание плаценты , состояние шейки и стенок матки, состоятельность рубца на матке (если он имеется), околоплодные воды, пуповина, выявляется наличие обвития шеи пуповиной. Кроме того, врач фиксирует положение плода в матке (поперечное, косое или продольное) и его предлежание (головное или ягодичное).

Конечно, положение и предлежание плода врач может определить и руками, просто прощупав через брюшную стенку расположение попки и головки малыша, но на УЗИ также положено фиксировать эти данные.

Когда врач подробно изучит все необходимые параметры, он пишет подробное заключение, в которое вносит данные обо всех параметрах. И в самом конце результата УЗИ пишет заключение о том, здоров ли малыш, развивается ли согласно норме, выявлены ли какие-либо пороки развития, имеются ли осложнения беременности (например, раннее старение плаценты, обвитие пуповиной шеи плода, признаки фето-плацентарной недостаточности и т.д.).

Вторым по значимости исследованием третьего скрининга является кардиотокография, которая позволяет выявлять гипоксию плода, оценив его сердцебиение в покое и при шевелениях. Это простое исследование обычно проводят всем женщинам, так как оно необременительно, но зато результаты весьма информативны.

Допплерография может проводиться не всем женщинам, а только тем, у которых имеются подозрения на патологию сердечно-сосудистой системы у плода, фето-плацентарную недостаточность или другие нарушения в системе сосудов и кровотока. Данный метод обследования позволяет выявлять различные нарушения у малыша и матери, обусловленные расстройством кровообращения (например, гипоксия, фето-плацентарная недостаточность, дефицит питательных веществ и у плода и т.д.).

Если при нормальном течении беременности допплерография и кардиотокография могут и не проводиться, то при наличии некоторых патологий их делают в обязательном порядке, так как подозрение на такие нарушения или их наличие являются показаниями для этих обследований. Допплерография и кардиотокография в обязательном порядке проводятся при наличии у женщины показаний, к которым относятся следующие:

• Подозрение на обвитие шеи плода пуповиной;
• Слишком частое или редкое сердцебиение плода ;
• Косое или поперечное положение плода в матке;
• Подозрение на пороки развития сердца или ЦНС у плода;
• Подозрение или ранее выявленная патология плаценты (раннее старение, малая толщина, предлежание плаценты);
• Одна пуповинная артерия вместо двух;
• Маловодие или многоводие;
• Гестоз (проявляется отеками , повышенным артериальным давлением и белком в моче);
• Отставание плода в росте по результатам фетометрии;
• Сахарный диабет или гипертоническая болезнь у беременной женщины;
• Резус-конфликт у женщин с отрицательным резус-фактором крови, выявленный на основании титра антител .

Самым редко проводимым исследованием третьего скрининга является биохимический скрининг. Его делают только при плохом результате второго биохимического скрининга, после которого не произвели амниоцентез с генетическим картированием. Биохимический скрининг включает в себя определение концентрации в крови РАРР-А (ассоциированный с беременностью протеин -А плазмы), ХГЧ (хорионический гонадотропин), НЭ (неконъюгированный эстриол) и ПЛ (плацентарный лактоген), и предназначен для выявления пороков развития у плода. Если все параметры биохимического скрининга в пределах нормы, то вероятность наличия пороков развития у плода низкая. Если же какие-либо параметры оказываются больше или меньше нормы, то говорят о высоком риске пороков развития у плода. В такой ситуации нужно обязательно провести УЗИ, чтобы сопоставить его результаты с биохимическим скринингом и выявить имеющиеся пороки развития.

Нужно помнить, что сам плохой результат биохимического скрининга не означает обязательного наличия пороков развития у плода, а свидетельствует только о высоком риске их наличия. Поэтому чтобы точно выяснить, имеются ли эти пороки развития, результат биохимического скрининга сверяется с картиной УЗИ, и только на основании двух этих обследований делается окончательный вывод.

Все четыре исследования третьего скрининга (УЗИ, допплерография, кардиотокография, биохимический тест) не обязательно проходить в один день, их можно произвести в разные даты в течение трех недель подряд – с 32-й по 34-ю недели беременности. При этом даты проведения УЗИ, допплерографии и кардиотокографии можно выбирать любые, никак не связывая эти исследования между собой. А вот дату сдачи анализов биохимического скрининга следует выбрать в течение ближайших 2 – 3 дней после проведения УЗИ.

Какие-либо другие анализы в плановом порядке на 33-й неделе беременности не сдаются, если все лабораторные тесты были сделаны своевременно. Однако если по каким-либо причинам женщина в течение 32-й недели не сдала биохимический анализ крови и коагулограмму , то это следует сделать на 33-й неделе. Эти анализы очень важны и нужны, но по плану должны сдаваться на 32-й неделе.

В биохимический анализ крови входит определение концентрации глюкозы, общего белка, белковых фракций, билирубина , мочевины , креатинина , холестерина , триглицеридов , а также активности АсАТ, АлАТ, щелочной фосфатазы. Коагулограмма отражает работу свертывающей системы крови. В нее входят следующие параметры: оценка активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ), протромбинового индекса (ПТИ), международного нормализованного отношения (МНО), тромбинового времени (ТВ), а также подсчет количества тромбоцитов и определение концентрации фибриногена. В коагулограмму и биохимический анализ крови могут включаться и другие дополнительные параметры по назначению врача, которые необходимы для комплексной оценки состояния здоровья женщины.

Биохимический анализ крови делают для оценки состояния и функционирования различных внутренних органов, а коагулограмму – для оценки риска кровотечений, тромбозов и различных расстройств со стороны крови и сосудов. Если параметры коагулограммы или биохимического анализа крови оказываются ненормальными, врач назначает дополнительные обследования для более точной диагностики имеющихся нарушений и заболеваний.

Кроме того, если на 32-й неделе женщина не сдала общие анализы крови и мочи, то это следует сделать на 33-й неделе беременности. Анализы крови и мочи с 28-й недели нужно сдавать раз в две недели (то есть на 28, 30, 32, 34 и 36 неделях), так как они очень важны для выявления риска преэклампсии и анемии – тяжелых осложнений беременности, способных повлечь за собой весьма неприятные нарушения в росте и развитии плода. Поэтому, если с момента сдачи анализов крови и мочи прошло более двух недель, то на 33-й неделе следует сделать эти лабораторные тесты.

Какие-либо другие анализы на 33-й неделе не сдаются, если их не назначил врач. Но в случае течения беременности с осложнениями необходимо сдавать все анализы, назначенные врачом, не согласовывая их с плановыми лабораторными тестами.

Посещение врача акушера-гинеколога

На 33-й неделе беременности в плановом порядке не нужно посещать врача-гинеколога , если женщина была на приеме у врача на 32-й неделе, и у нее не появилось каких-либо жалоб или резко не ухудшилось самочувствие. Однако если женщина начала чувствовать себя неудовлетворительно или у нее появились какие-либо тревожные неприятные симптомы , то на 33-й неделе следует посетить гинеколога внепланово, не дожидаясь очередной явки, назначенной на 34-ю неделю.

При внеплановой явке врач-гинеколог произведет необходимый осмотр и назначит обследования. После этого по результатам обследования врач либо назначит лечение, которое необходимо будет проводить в домашних условиях, либо направит в стационар (родильный дом). Указать, какие именно исследования будет назначать врач на внеплановой явке, невозможно, так как это зависит от характера предъявляемых женщиной жалоб и ее общего состояния.

Тревожные признаки

К сожалению, во время беременности, в том числе на 33-й неделе, могут развиваться тяжелые осложнения, ведущие к гибели плода или матери. Естественно, такие осложнения нужно лечить, причем в условиях стационара. Поэтому беременные женщины должны знать тревожные признаки, свидетельствующие о развитии подобных осложнений, при появлении которых необходимо немедленно вызывать "Скорую помощь", чтобы в кратчайшие сроки получить медицинскую помощь и, тем самым, спасти и себя, и ребенка.

К тревожным признакам на 33-й неделе беременности относятся следующие симптомы:

• Кровянистые выделения из половых путей;
• Обильные жидкие выделения из влагалища (такие выделения могут восприниматься женщинами в качестве непроизвольно выделившейся мочи, но нужно знать, что это не моча, а воды);
• Часто появляющаяся или непроходящая головная боль , сочетающаяся с нарушением зрения по типу мелькания пятен, вспышек и мушек перед глазами;
• Рвота , особенно неоднократная;
• Внезапный сильный отек лица или рук;
• Повышение температуры тела выше 38,0 o С;
• Жжение и/или зуд во влагалище или в промежности;
• Жжение и/или боль при мочеиспускании ;
• Сильная боль в животе, интенсивность которой не уменьшается со временем;
• Сильный удар в живот (например, падение на живот, удар в живот рукой или предметом);
• Появление более 4 – 5 схваток в течение часа;
• Отсутствие шевелений или менее 10 шевелений плода на протяжении 12 часов.

Ощущения, признаки беременности и изменения в состоянии организма

В различные периоды своей жизни женщина может испытывать самые разнообразные ощущения, отражающие физиологические процессы, протекающие в ее организме. При беременности женщина также может испытывать разнообразные ощущения, однако мы коснемся только тех, которые, во-первых, нормальны, а во-вторых, обусловлены физиологическими изменениями, происходящими в организме и необходимыми для обеспечения условий вынашивания малыша.

В первую очередь, необходимо коснуться ощущений, которые возникают из-за давления матки на различных органы. Так, давление матки на кишечник провоцирует запоры . Минимизировать их выраженность можно, включив в рацион продукты, способствующие продвижению пищевого комка по кишке (например, свекла , курага, чернослив и др.) и устранив продукты, задерживающие эвакуацию каловых масс (например, выпечка, кулинарные изделия). При возникновении запора для его устранения рекомендуется пить слабительные на основе сиропа лактулозы (Дюфалак , Порталак, Нормазе и др.), которые безвредны для плода и оказывают мягкое действие.

Давление матки на диафрагму провоцирует нарушения дыхания, такие, как одышка , ощущение нехватки воздуха, невозможность глубоко вдохнуть и т.д. Для того, чтобы минимизировать эти ощущения и купировать их при появлении, нужно заниматься дыхательной гимнастикой .

Отеки являются самым заметным проявлением беременности, которое приносит женщине наибольший дискомфорт. При этом отеки могут быть нормальными и патологическими. Нормальные отеки не свидетельствуют о патологии и не требуют лечения. Такие нормальные отеки не увеличиваются со временем, и не возникает резкий и быстрый отек лица и рук. Патологические отеки свидетельствуют об осложнениях беременности, их появление требует срочной госпитализации. Патологические отеки характеризуются нарастанием во времени и периодическим появлением сильного отека рук и лица.

На 33-й неделе беременных женщин часто беспокоят ноги. В основном встречаются боли в ногах , обусловленные отеками и высокой нагрузкой на них. Для уменьшения болей в ногах им нужно давать отдых, по нескольку раз в день ложась отдыхать с приподнятыми вверх голенями. А когда приходится долго ходить или стоять, следует каждые 40 минут садиться на 10 – 15 минут. Кроме болей в ногах, женщин беспокоят судороги в икроножных мышцах , которые обычно спровоцированы дефицитом кальция, витамина В 12 , низкой концентрацией глюкозы в крови и сильной нагрузкой на ноги. Для купирования судороги нужно сильно тянуть стопу на себя, удерживая ее в этом положении до полного исчезновения боли. А для профилактики судорог нужно принимать препараты кальция, витамины группы В и не допускать сильной нагрузки на ноги.

Помимо болей и судорог, на 33-й неделе беременности женщин могут беспокоить ощущение онемения ног и рук. Это ощущение вызывается неизвестными причинами, но врачи точно знают, что оно не опасно.

Растяжение и давление матки на связки, сухожилия и суставы, смещенный вперед центр тяжести, а также расхождение костей таза в стороны для расширения просвета родового канала провоцируют частые боли в спине, пояснице , крестце , копчике , бедрах и тазу. Эти боли могут иметь различную интенсивность и выраженность, но ими в той или иной мере страдают все беременные женщины. Расхождение костей таза в стороны может также провоцировать неприятные ощущения при ходьбе. Можно попытаться уменьшить выраженность данных болей, регулярно по несколько раз в день на 5 – 15 минут вставая на четвереньки (в коленно-локтевую позицию) или ложась отдыхать на бок.

Многие женщины на 33-й неделе страдают от головных болей и головокружений , которые могут быть обусловлены сниженным давлением , анемией, голодом или высокой нагрузкой на сосуды мозга. Для облегчения головных болей и головокружений рекомендуется несколько раз в день отдыхать в прохладной и темной комнате.

Кроме того, на 33-й неделе у женщин нередко снижено артериальное давление, что провоцирует частое сердцебиение , головокружения или даже обмороки .

Быстрый рост живота вызывает сильное натяжение кожи, что способно приводить к сильному зуду и высыпаниям в области кожного покрова живота, бедер и боков. Если зуд и высыпания не распространяются на другие участки тела, и их выраженность не усиливается со временем, то ничего опасного нет – это просто реакция кожи на растяжение. Чтобы минимизировать зуд и высыпания, нужно смазывать кожу различными составами, которые способны улучшать ее эластичность. Это, например, растительные масла (подсолнечное, кукурузное, оливковое , миндальное и т.д.), питательные крема или специальные косметические продукты от растяжек.

Но если зуд или высыпания усиливаются и распространяются на другие участки тела, то нужно обратиться к врачу, так как это может быть признаком какого-либо заболевания.

Быстрое растяжение кожи может приводить к появлению растяжек (стрий) . Для минимизации риска появления растяжек кожу необходимо смазывать растительными маслами (подсолнечное, кукурузное, оливковое, миндальное и т.д.), питательным кремом или специальными косметическими продуктами. Но если растяжки появились, то удалить их консервативными методами без помощи операции невозможно.

Из сосков на 33-й неделе периодически выделяется молозиво , которое нужно просто выбирать чистой и сухой тряпочкой. Не следует пытаться выдавливать молозиво из груди , так как это может спровоцировать мастит .

В обязательном порядке каждая женщина на 33-й неделе ощущает периодические недолгие и не регулярные схватки, называемые тренировочными. Таким образом матка готовится к родам. Однако если схватки становятся болезненными и регулярными, то нужно госпитализироваться в родильный дом, так как это свидетельствует о преждевременных родах.

Большой живот мешает женщине совершать простые и обычные движения, не дает найти удобную позу для сна и вообще доставляет многочисленные неудобства. К сожалению, этого изменить нельзя, придется просто потерпеть. Такие неудобства, а также психическая и физическая нагрузка могут провоцировать бессонницу , раздражительность , чувство усталости и т.д.

Отдельно необходимо сказать об относительно часто встречающемся синдроме сдавления нижней полой вены. Данный синдром является патологией, обусловленной передавливанием нижней полой вены, с застоем крови в ногах и недостаточным поступлением крови к мозгу, легким и сердцу, что проявляется головокружениями, обмороками, а в редких случаях даже судорогами . Чтобы минимизироваться проявления синдрома сдавления нижней полой вены или профилактировать его появление, нужно спать только на боку, не закидывать ногу на ногу, не сидеть в неудобной позиции, а также избегать совершения различных действий, которые могут привести к пережатию сосудов ног.

Выделения

Влагалищные выделения на 33-й неделе должны быть относительно обильными, жидковатой однородной консистенции, молочного или полупрозрачного беловатого цвета, с кисловатым нерезким запахом. Такие выделения не должны содержать примеси гноя, слизи или крови. Кроме того, нормальные выделения никогда не доставляют женщине дискомфорта в области половых органов.

Любые выделения, имеющие отличный от вышеописанного характер, являются патологическими. Так, выделения с неоднородной консистенцией (с комочками, хлопьями, пузырьками и т.д.), с неприятным запахом, с примесями гноя, слизи или крови, а также с желтоватой, зеленоватой, сероватой, землистой окраской свидетельствуют о наличии инфекционно-воспалительных процессов в половых путях. При появлении хотя бы одного из указанных признаков (например, желтоватая окраска, либо неприятный запах, либо примесь слизи и т.д.) нужно обращаться к врачу для обследования и лечения.

Вторыми по распространенности патологическими выделениями являются мажущие кровянистые выделения . При появлении такого отделяемого нужно госпитализироваться в стационар, так как кровь из половых путей может свидетельствовать о тяжелых и грозных патологических состояниях, способных приводить к потере беременности.

Наконец, помимо выделений из влагалища, на 33-й неделе могут подтекать воды. Подтекание вод может носить двоякий характер – либо медленное и периодическое вытекание небольших порций, либо излитие большого объема за раз.

При подтекании вод небольшими порциями женщина замечает эпизодическое выделение из влагалища мутноватой желтоватой или беловатой воды со сладким запахом. Однако иногда воды подтекают настолько небольшими порциями, что даже эту сладковатую воду женщина не замечает, но испытывает постоянное ощущение влажности в промежности и отмечает, что кожа лобка, бедер и промежности становится липкой. Оба эти варианта свидетельствуют о подтекании вод. При наличии признаков подтекания вод нужно обратиться к врачу для обследования и составления дальнейшего плана ведения беременности.

Излитие большого количества вод одномоментно – менее благоприятно, чем их порционное подтекание. Ведь после излития большого объема вод нужно обязательно лечь в роддом для обследования, чтобы врачи посмотрели, какое количество околоплодной жидкости осталось в матке и оценили, достаточно ли ее для дальнейшего развития плода. Если вод осталось мало, и плоду их просто не хватит для дальнейшей жизни, то врачам придется вызвать роды, и малыш родится раньше срока. Но если вод осталось много, то врачи обычно оставляют донашивать беременность, постоянно контролируя состояние матери и плода. Однако в такой ситуации в любой момент нужно быть готовой к тому, что состояние плода ухудшится, и врачам придется вызвать роды.

Кровотечение

Выделение крови в любом количестве, любого оттенка и консистенции является кровотечением. На 33-й неделе беременности любое кровотечение из половых органов нужно рассматривать, как опасное, поскольку даже на первый взгляд банальное кровомазание после полового акта может быть "маскировкой" тяжелого и опасного кровотечения. Поэтому при появлении крови из половых путей на 33-й неделе беременности нужно всегда вызывать "Скорую помощь", так как в подобных ситуациях, как говорит поговорка, лучше перебдеть, чем недобдеть.

Нужно также помнить и знать, что кровотечение усиливается от физических нагрузок. Поэтому при выделении крови из влагалища, вызвав "Скорую помощь", нужно только открыть дверь квартиры, взять паспорт, полис, обменную карту и телефон, и лечь в постель, а не бегать по квартире, пытаясь собрать вещи в больницу. Ведь активные сборы могут спровоцировать усиление кровотечения, что может стать фатальным для плода или матери. Ждать врачей нужно с открытой дверью, так как кровотечение может спровоцировать обморок, в результате чего прибывшие медики не смогут оказать помощь женщине.

Матка и живот

На 33-й неделе матка расположена под диафрагмой, высота стояния ее дна (ВСДМ) составляет в среднем 33 см, но может колебаться от 29 до 35 см. Хотя матка уже расположена высоко, но это еще не предел – ВСДМ достигнет максимума на 36-й неделе. А после этого дно матки немного опустится вниз за счет того, что головка плода войдет в малый таз, и женщина ощутит даже некоторое облегчение.

На 33-й неделе матка уже активно готовится к родам, вследствие чего женщина периодически чувствует тренировочные схватки Брэкстон-Хикса и эпизодическое тянуще-ноющее ощущение внизу живота, возникающее из-за сокращения мышц органа. Эти ощущения обычно возникают внезапно, длятся недолго, проходят самостоятельно и не очень болезненны. Пережидать их лучше всего, приняв позу лежа на левом боку.

Живот на 33-й неделе весьма внушителен, его окружность составляет 86 – 91 см. Темная полоска посередине – широкая и заметная, делит живот на две равные половинки, а пупок уже стал плоским и растянутым. Из-за сильного растяжения кожа живота чешется, зудит, на ней могут появляться растяжки, а иногда даже красные мелкие высыпания.

Боли в животе и других частях тела

К сожалению, происходящие в организме изменения и высокие нагрузки приводят к тому, что на 33-й неделе беременная женщина может испытывать широкий спектр различных болей, которые, тем не менее, совершенно нормальны и не свидетельствуют о развитии заболеваний. Рассмотрим такие нормальные боли различной локализации, а также коротко опишем патологические боли тех же локализаций и способы их отличения друг от друга.

В первую очередь укажем, что в норме женщина может испытывать боли в животе , обусловленные натяжением связок, поддерживающих матку, а также тренировочными схватками. Такие боли никогда не поглощают все внимание, находясь как бы на периферии сознания, и именно в этом их главное отличие от патологических болей в животе. Нормальные боли от тренировочных схваток локализуются внизу живота и носят тянуще-ноющий характер. Они возникают периодическими приступами, которые нерегулярны, не усиливаются со временем и проходят самостоятельно. А нормальные боли от натяжения связок матки локализуются по бокам живота и носят характер несильных потягиваний, а при резких движениях – кратковременных болезненных прострелов.

Помимо физиологических, боли в животе могут быть и патологическими. Наиболее часто беременные женщины сталкиваются с патологическими болями в животе, обусловленными расстройствами пищеварения. Они длятся недолго, проходят самостоятельно или после приема обычных лекарств. Отличить эти боли легко, так как они были известны женщине и до беременности. Боли при расстройствах пищеварения обычно неопасны.

Следует учитывать, что патологические боли в животе могут быть вызваны тяжелыми заболеваниями, способными приводить к потере беременности или даже смерти (например, острый аппендицит , отслойка плаценты и т.д.). Боли при подобных заболеваниях могут локализоваться в любой части живота, имеют тянуще-ноющий, режущий или резкий схваткообразный характер и сочетаются с болями в пояснице, повышенной температурой тела, выделениями из влагалища крови или большого количества мутной воды, резким ухудшением самочувствия. При возникновении описанных патологических болей в животе, связанных с тяжелыми заболеваниями, требующими немедленного медицинского вмешательства, нужно срочно вызывать "Скорую помощь".

На втором месте по частоте встречаемости стоят боли в ребрах и подреберье . Нормальные боли данной локализации обусловлены толчками плода в эти участки тела. Они носят характер внезапных, не периодичных, коротких, резких, но быстро проходящих болезненных ощущений. А вот патологические боли в подреберье длятся долго, самостоятельно не проходят, носят ноющий характер, часто сочетаются с отрыжкой горьким и тошнотой , и практически всегда обусловлены заболеваниями печени или желчного пузыря. При возникновении патологических болей в подреберье нужно обратиться к врачу в ближайшее время.

Расхождение костей таза в стороны для увеличения просвета родовых путей необходимо для обеспечения плоду достаточного количества места для появления на свет. Однако процесс расхождения костей таза в стороны и размягчения его связок вызывает боли в костях таза, бедрах, лобке и промежности , а также дискомфорт при ходьбе. Такие неприятные ощущения практически всегда нормальны, но если вдруг появляется сильная боль в лобке в сочетании с "утиной походкой", то это свидетельствует о патологическом характере боли, обусловленном симфизитом – воспалением лонного сочленения. В такой ситуации нужно обратиться к врачу.

Высокая нагрузка на кости, мышцы, суставы и связки, давление матки на ткани, а также смещение центра тяжести вперед приводит к тому, что все женщины во время беременности чаще или реже испытывают боли различной интенсивности в спине, пояснице, крестце, копчике, костях таза, бедрах и ногах. Такие боли усиливаются после нагрузки, уменьшаются или проходят после отдыха, появляются и исчезают в течение дня совершенно самостоятельно. Уменьшить выраженность подобных болей можно только одним способом – минимизировать нагрузки на скелет: носить бандаж, не носить обувь на высоких каблуках, не сидеть на табуретах без спинки, не поднимать тяжести, не ходить и не стоять подолгу и т.д.

Однако боли в крестце, пояснице и ногах могут быть и патологическими. Так, боли в пояснице являются патологическими, если они спровоцированы заболеваниями мочевыводящих органов, и в таком случае они сочетаются с болями при мочеиспускании и/или с повышенной температурой тела. Боли в крестце являются патологическими, если обусловлены ишиасом (защемлением седалищного нерва), но в таком случае они резкие, сильные, не стихающие, буквально с трудом переносимые, и отдают в ногу. Боли в ногах являются патологическими, если свидетельствуют о гестозе (грозном осложнении беременности). Но признаками гестоза является одновременное наличие трех симптомов: боли в ногах + сильный отек рук и лица + мелькание мушек и пятен перед глазами или нечеткость зрения. Если при ишиасе и заболеваниях мочевыделительных органов нужно обращаться к врачу в поликлинику, то при подозрении на гестоз следует в кратчайшие сроки госпитализироваться в больницу.

Очень часто женщин на 33-й неделе беспокоят боли в области прямой кишки и анального отверстия , которые обычно обусловлены геморроем . При появлении признаков этого заболевания нужно обращаться к врачу, так как отсутствие лечения геморроя во время беременности приведет к тому, что патология будет протекать в тяжелой форме.

33 неделя: возможные осложнения беременности, отеки, боли, выделения (рекомендации акушера-гинеколога) – видео

Секс

В целом, если женщина желает интимной близости и хорошо себя чувствует, то секс на 33-й неделе разрешен.

Нельзя заниматься сексом, если отошла слизистая пробка или воды, если имеется угроза преждевременных родов и другие осложнения беременности.

При вступлении в интимную близость на 33-й неделе, нужно соблюдать ряд простых правил:

• Не допускать слишком глубокого проникновения пениса, не совершать резких и грубых фрикций, совершая плавные, медленные и неглубокие движения.
• Не использовать позы, в которых будет сильное давление на живот. С этой точки зрения оптимальны позиции на боку и сзади.
• Не эякулировать ("кончать") во влагалище, так как сперма размягчает шейку матки и может спровоцировать начало преждевременных родов. В связи с этим многие врачи рекомендуют заниматься любовью в презервативе , начиная с 28 – 30 недели.

Вес

На 33-й неделе масса тела должна увеличиться на 6,8 – 11,9 кг по сравнению с весом, существовавшим до наступления беременности. Причем прибавка веса у полных женщин должна быть в пределах 6,8 – 10,4 кг, а худым допускается набрать до 11,9 кг.

Если прибавка веса находится в пределах нормы, то она происходит за счет увеличения объема и массы органов, а также увеличения объема крови и жидкости в тканях. А значит, после родов все органы, количество крови и жидкости в тканях вернутся к своим обычным размерам и объемам, и вес женщины будет примерно таким же, как до беременности. Таким образом, прибавка веса в пределах установленных норм означает, что женщина не поправляется во время беременности, и после родов ей не придется столкнуться с лишними килограммами, появившимися во время вынашивания плода.

Но если прибавка веса выходит за пределы нормы, то это означает, что женщина набирает лишние килограммы, которые окажутся жировыми отложениями, хорошо заметными после родов.

Именно поэтому важно не допускать прибавки веса больше нормы, которая составляет 350 – 500 г в неделю.

Питание и алкоголь

Конечно, питание женщины должно быть полноценным и разнообразным, поэтому в меню обязательно присутствие полезных и здоровых продуктов животного и растительного происхождения, среди которых каши, хлеб из муки грубого помола, мясо, рыба, морепродукты, свежие овощи, фрукты, ягоды, орехи, сухофрукты, молочные продукты и т.д. Соответственно, нужно минимизировать потребление или вовсе исключить из рациона питания вредные продукты и блюда, в частности консервы, жареное, маринованное, соленое, копченое, острое, пряное, фаст-фуд .

Количество жидкости желательно ограничить 1,5 литрами в сутки, отдавая предпочтение компотам, морсам, сокам и т.д. Чай и кофе пить нежелательно, так как они слишком сильно возбуждают женщину. Кушать и пить можно, когда хочется, но лучше это делать часто, по несколько раз в день маленькими порциями.

Парадоксальное желание выпить, которое испытывают некоторые женщины, обусловлено дефицитом белка в организме, а не потребностью в спиртном. Поэтому при необъяснимой тяге к спиртному нужно просто включить в рацион больше белковых продуктов, таких, как мясо, рыба, орехи, сыры и т.д. По мере восполнения дефицита белка в организме тяга к алкоголю будет ослабевать. Что касается употребления алкоголя, то большинство врачей полагают, что стакан пива или бокал вина не повредят малышу.

Разрешенные лекарства

Препараты, допустимые для применения на 33-й неделе беременности, определяются согласно классификации FDA , в основу которой положено действие различных лекарств на плод. Согласно данной классификации, все лекарственные средства разделены на пять групп (А, В, С, D и Х) таким образом, что препараты каждой группы оказывают одинаковое и строго определенное действие на плод. И в зависимости от типа действия на плод, препараты той или иной группы по классификации FDA могут быть разрешены или запрещены к применению на 33-й неделе беременности.

На 33-й неделе беременности без опасений могут применяться препараты группы А, которые безвредны для плода, причем отсутствие отрицательного воздействия на будущего ребенка подтверждено клинической практикой. Также на 33-й неделе можно применять препараты из группы В, которые также не оказывают отрицательного действия на плод.

При наличии какого-либо тяжелого заболевания, когда лечение необходимо и терапия принесет больше пользы, чем вреда, а также когда отсутствие лечения приведет к тяжелым последствиям, в том числе к возможной гибели плода или матери, допускается использование препаратов группы С, которые теоретически (но не обязательно) могут оказывать негативное воздействие на плод.

При угрозе смерти беременной женщины применяют препараты группы D, которые точно оказывают негативное влияние на плод. Но когда речь идет о жизни и смерти, врачи считают необходимым спасти женщину, поскольку, как это ни цинично звучит, она сможет родить другого ребенка, если препарат приведет к порокам развития или смерти вынашиваемого малыша. А если женщину не спасти, то погибнет и она, и, возможно, ребенок. В такой критической ситуации врачи спасают жизнь женщины.

Препараты группы Х никогда не используются при беременности, так как приводят к гибели плода.

Таким образом, чтобы понять, можно ли применять тот или иной конкретный препарат при беременности, необходимо узнать, к какой группе по классификации FDA он относится. Сделать это просто – достаточно прочесть официальную инструкцию по применению, а конкретно – раздел "Применение при беременности и грудном вскармливании ".

Если в инструкции указано, что препарат разрешен к использованию в течение всего срока беременности , то он принадлежит к группе А. Если же в инструкции указано, что "препарат разрешен к применению во втором и третьем триместрах", или "препарат запрещен в первом триместре", или "эксперименты на животных не выявили негативное действие на плод, но исследования на людях не производились, вследствие чего теоретически вероятность отрицательного действия на плод имеется, а потому принимать препарат можно исключительно по назначению врача после оценки соотношения риск/польза", то данное лекарство относится к группе В. Если же в инструкции указано, что "для препарата выявлено негативное влияние на плод в ходе экспериментов на животных, поэтому он запрещен к использованию или может применяться в критических ситуациях под контролем врача", то он относится к группе С. Если в инструкции указано, что "препарат запрещен к применению, так как оказывает негативное действие на плод", то он относится к группе D или Х.

Поскольку на практике не всегда можно прочесть инструкцию и понять, можно ли использовать конкретный препарат на 33-й неделе беременности, ниже мы приводим перечень лекарств из групп А и В, которые наиболее часто применяются в повседневной жизни и которые можно пить на 33-й неделе:

• Жаропонижающие средства (для снижения температуры тела) – можно принимать препараты, содержащие в качестве активного вещества парацетамол (Акамол-Тева, Далерон, Ифимол, Калпол, Панадол , Лупоцет и др.) или ацетилсалициловую кислоту (Аспирин, Ацетилсалициловая кислота и т.д.). При этом желательно принимать препараты на основе парацетамола, так как ацетилсалициловая кислота в принципе является более опасным веществом. Хотя бояться приема ацетилсалициловой кислоты не стоит, поскольку в настоящее время это вещество было тщательно изучено и выяснено, что оно безопасно в третьем триместре беременности (ранее считалось, что ацетилсалициловая кислота вредна в третьем триместре беременности).
(для лечения).молоко и т.д. Поэтому детей, рожденных на сроке 33-й недели, успешно выхаживают практически в 100% случаев, если, конечно, у малыша нет пороков развития. Недоношенные дети, родившиеся в 33-й недели беременности, не отстают в развитии, нормально растут и вообще в будущем ничем не отличаются от своих сверстников, а потому бояться родов на 33-й неделе не стоит – малыш родится вполне здоровым и вырастет совершенно нормальным.

В некоторых случаях, когда у женщины имеется тяжелый гестоз, преэклампсия или другие осложнения беременности, грозящие смертью ребенку или матери, врачи уже на 33-й неделе вызывают родовую деятельность и провоцируют преждевременные роды, поскольку в подобных ситуациях они являются наилучшим решением, которое позволит сохранить жизнь и плода, и матери.





Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.