Так какая же беременность считается внематочной? Внематочная беременность наступает, когда плодное яйцо прикрепляется и начинает развиваться не в полости матки, а в других органах – яичнике, маточной трубе, брюшной полост и. Вынашивание малыша при этом невозможно, закончиться рождением ребенка внематочная беременность не может.
Причины внематочной беременности
Почему же оплодотворенная яйцеклетка отклоняется от предназначенного ей пути, сбивается с «курса» и прикрепляется в неправильном месте?
Главная и основная причина внематочной беременности – маточные трубы , которые не могут выполнять свои функции – обеспечивать проведение оплодотворенной яйцеклетки до полости матки. В этом чаще всего виноваты воспалительные или инфекционные заболевания половых органов, аборты,а также роды, осложнившиеся воспалительным процессом. Слизистая оболочка фаллопиевых труб при этом набухает, складки ее склеиваются, трубы деформируются и теряют способность сокращаться, а значит и «проталкивать» оплодотворенную яйцеклетку в полость матки.
Еще одна причина внематочной беременности – инфантилизм . О нем говорят, если фаллопиевы трубы удлиненные, извилистые, с суженным просветом. Обычно такие трубы слабо сокращаются. Нормально же развитые, здоровые трубы должны, чтобы продвигать плодное яйцо в матку, сокращаться очень активно. Причем в строго определенные сроки. Ведь на определенном этапе развития у яйцеклетки появляются ворсинки, при помощи которых она прикрепляется и начинает получать стабильное снабжение кровью и питательными веществами. И если труба «опоздала» со своим сокращением или сокращалась слабо, это прикрепление произойдет в неправильном месте.
Необходимо учесть также и факторы риска, при которых может развиться внематочная беременность : спайки в малом тазу, возникновение которых провоцируют такие воспалительные заболевания, как гонорея и хламидиоз, а также такое заболевание, как наружный генитальный эндометриоз.
К лечению этих недугов надо отнестись очень серьезно, ведь внематочная беременность очень опасна для здоровья и даже жизни женщины. Остановившаяся и прикрепившаяся в маточной трубе оплодотворенная яйцеклетка начинает там развиваться, что рано или поздно приведет к увеличению диаметра трубы. Так как на подобную нагрузку маточная труба не рассчитана, то когда растяжение станет критическим, ее оболочка может разорваться. Кровь, слизь и плодное яйцо попадут в брюшную полость, начнется инфицирование. А это уже прямая угроза перитонита. Кроме того, повреждение сосудов приводит к массивному внутреннему кровотечению. Вот почему при первых же симптомах неблагополучия надо немедленно обращаться за консультацией к акушеру-гинекологу.
Признаки (симптомы) внематочной беременности
О неблагополучии всегда говорят определенные признаки. внематочная беременность подозревается, когда проявляются беспокоящие женщину симптомы. Обязательно надо обратить внимание на любые боли внизу живота на начальном сроке беременности – это самые частые симптомы внематочной беременности . Обычно боль чувствуется с одной стороны живота, но иногда болеть может и в середине живота. Боли часто возникают при изменении положения тела, усиливаются при ходьбе и поворотах туловища.
Срок, на котором проявляются подобные признаки внематочной беременности, зависит от того, в каком именно месте прикрепилась оплодотворенная яйцеклетка. Если в самой широкой части трубы, то болезненные ощущения придут позже – примерно на 8-й неделе вынашивания малыша, если в узкой части трубы – заподозрить, что беременность внематочная можно раньше, уже на 5-6-ой неделе. Если внематочная беременность брюшная, то признаки разовьются ориентировочно после четвертой недели беременности. А вот если плодное яйцо прикрепилось в шейке матки, симптомы могут отсутствовать и сама внематочная беременность может долго оставаться незамеченной.
Признаки внематочной беременности на самых ранних сроках – это еще и кровянистые выделения. Месячные при внематочной беременности в привычном для нас понимании, как и при обычном «интересном» положении, невозможны. Ведь во время любой беременности меняется гормональный фон. Так что мажущие кровянистые выделения, которые многие женщины принимают за менструальное кровотечение, должны стать сигналом тревоги. Возникают они из-за отделения функционального слоя эндометрия матки и выходят в виде темных похожих по консистенции на кофейную гущу выделений. При этом они сопровождаются тянущей болью внизу живота. В любом случае выделения при внематочной беременности отличаются от менструальных.
Другие симптомы внематочной беременности : обмороки, головокружения, резкое понижение артериального давления.
Все эти красноречивые симптомы проявляются только после задержки менструации. Никакие ярко выраженные признаки именно внематочной беременности до задержки месячных не отмечаются. Как и при обычной беременности, женщина может ощутить нагрубание молочных желез, у нее может часто изменяться настроение, но никаких настораживающих симптомов не будет. Не стоит ориентироваться и на базальную температуру. Базальная температура при внематочной беременности будет, как и при обычной, выше 37°С. О некоторой опасности может говорить только небольшое падение базальной температуры хотя бы до 36,9°С. Подобное явление свидетельствует о том, что снизилась выработка гормона беременности – прогестерона. Что может быть не только при внематочной беременности, но и при замершей, а также при угрозе самопроизвольного прерывания беременности, то есть при опасности выкидыша.
Вывод напрашивается сам собой: самостоятельно определить, нормально ли развивается беременность, невозможно. Все перечисленные симптомы могут возникать и при других нарушениях в развитии будущего малыша. Так что, увидев на тесте заветные две полоски, надо, не откладывая, нанести визит врачу.
Внематочная беременность и тест на беременность
Увы, но, как мы уже сказали, в домашних условиях определить, развивается ли беременность по заложенному природой плану, невозможно. Дело в том, что домашний тест на беременность, если оплодотворение яйцеклетки произошло и она прикрепилась, покажет две полоски как при внематочной, так и при обычной беременности. Более того - первоначальные симптомы будут такими же, как при нормально развивающейся беременности .
Правда, иногда при внематочной беременности тест показывает слабую вторую полоску. Подобное происходит потому, что при внематочной беременности уровень ХГЧ – хорионического гонадотропина человека, или, как его еще называют, гормона беременности, как правило, растет медленнее и изначально его уровень ниже, чем при нормально развивающейся беременности.
ХГЧ при внематочной беременности
Самое интересное, что при внематочной беременности повышается не только базальная температура, но и уровень ХГЧ. Этот гормон беременности, который называется хорионическим гонадотропином человека, вырабатывают клетки хориона (оболочки зародыша). Потому при любой беременности его уровень будет повышенным. И именно высокий уровень этого гормона в моче изменяет цвет полосок на домашнем тесте.
Но заподозрить неладное все-таки можно. Для этого нужно сдать кровь из вены на проверку уровня упомянутого уже гормона. Причем в отличие от мочи уровень ХГЧ в крови в случае беременности повышается уже при однодневной задержке менструации. И уровень ХГЧ при внематочной беременности немного ниже того, что бывает при нормально развивающейся беременности. Возьмите на заметку и еще одно свойство ХГЧ: показатели его уровня при нормальной беременности удваиваются каждые два дня. Результат ХГЧ при внематочной беременности от этого далек, так как ХГЧ при внематочной беременности такой динамики роста не показывает. Так что если тщательно отслеживать показатели этого гормона, то заподозрить нарушения все-таки можно и, насторожившись, по косвенным «уликам» сделать предварительные выводы.
Как определить внематочную беременность на ранних сроках
И слабая вторая полоска на домашнем тесте, и определение уровня ХГЧ в крови и отслеживание динамики его роста являются лишь косвенными признаками внематочной беременности. Окончательные и бесповоротные выводы можно сделать только после ультразвукового исследования.
Есть несколько видов УЗИ половых органов. Исследовать их можно влагалищным датчиком и датчиком, который располагается на передней поверхности живота. Исследование с помощью внутривлагалищного датчика дает более точные результаты. Аномальное прикрепление плодного яйца он «увидит» уже на 5-6 неделе.
Впрочем, если срок совсем небольшой, для большей уверенности врач может посоветовать сделать еще одно УЗИ на сроке 8-9 недель. И вот тогда уже ошибок быть не может. Если при положительных тестах на беременность плодное яйцо в матке влагалищный датчик так и не обнаружит, врач с уверенностью скажет, что беременность внематочная.
Так что на вопрос, на каком сроке можно определить внематочную беременность, есть точный ответ: на 6-9 неделе вынашивания . Как раз в этот период женщина впервые обращается к врачу по поводу своей беременности, делает первое УЗИ и получает соответствующий диагноз.
Операция: внематочная беременность
Лечат внематочную беременность одним - единственным способом – хирургическим вмешательством. По этой причине при малейшем подозрении на такой диагноз врач предлагает женщине госпитализацию. Отказываться от нее значит подвергать свою жизнь серьезному риску. Учтите и еще одно обстоятельство: чем раньше поставлен диагноз, тем более щадящими методами доктора смогут прервать внематочную беременность.
Самым гуманным остается такой малотравматичный метод, как лапароскопия. Внематочная беременность прерывается, а окружающие органы и ткани практически не повреждаются, за счет чего значительно уменьшается риск образования спаек и рубцов. Бывает, что с помощью лапароскопии удается так же, как и при мини-аборте, «отсосать» плодное яйцо. Важно, что лапароскопия при внематочной беременности позволяет сохранить трубы, которые после операции продолжают выполнять свои функции. А значит и вероятность забеременеть у женщины намного выше, чем при обычной полостной операции.
Внематочная беременность: последствия
Что касается самой операции, то есть несколько вариантов ее исхода. Если яйцеклетка прикрепилась в трубе, то через разрез в стенке живота маточная труба разрезается и из нее достают «заблудившийся» эмбрион. Затем трубу зашивают. После реабилитации она снова будет находиться в полной боевой готовности.
Самый нежелательный исход – удаление трубы при внематочной беременности. К этому прибегают только в самом крайнем случае – если произошел разрыв трубы при внематочной беременностии жизнь женщины находится в опасности. Когда операция проходит успешно и вторая труба остается цела, шансы на то, что женщина сможет забеременеть обычным способом, все-таки сохраняются.
Надо учитывать, что операция по поводу внематочной беременности может спровоцировать в брюшной полости и в малом тазу начало спаечного процесса. Потому необходим длительный курс реабилитации – противовоспалительного лечения.
Новая беременность после внематочной
После перенесенной внематочной беременности женщина может попытаться снова забеременеть. Но к этому нужно серьезно готовиться и обязательно, как в период планирования беременности, так и с самых первых ее дней, наблюдаться у врача.
По статистике, шанс получить нормальную беременность после внематочной составляет 50%, риск второй внематочной беременности составляет 20%, а диагноз «бесплодие» после операции по поводу внематочной беременности ставится в 30% случаев.
В первые 2 месяца после операции секс крайне нежелателен. И даже после того, как супруги снова заживут половой жизнью, им предстоит еще полгода предохраняться. Лучше всего – с помощью оральных гормональных противозачаточных средств. Возможно, после «отдыха» яичники начнут работать с удвоенной силой.
За то время, что они будут предохраняться, супруги успеют провериться на наличие инфекций, передающихся половым путем, в частности, на гонорею и хламидиоз и при необходимости вылечить их. Женщине необходимо сделать УЗИ и проверить, изменились ли после операции маточные трубы, установить, насколько они проходимы, нет ли спаечного процесса, кист или миомы. Желательно также провести эндокринологическое обследование – например, проверить функцию щитовидной железы и проверить соотношение гормонов в организме. Если есть хронические заболевания, надо проконсультироваться у соответствующих специалистов и строго выполнять их рекомендации.
В любом случае надо быть готовой к тому, что новая беременность после внематочной беременности может наступить не с первой и даже не со второй попытки. И чем дальше, тем больше женщину начнет мучить вопрос, как забеременеть после внематочной беременности. Любой врач ответит: для этого прежде всего необходимо вести здоровый образ жизни, полноценно отдыхать, обязательно высыпаться, как можно меньше нервничать, вспомнить не только о вкусной, но и здоровой пище и избавиться от вредных привычек. Все эти меры станут хорошей предпосылкой к тому, чтобы зачать, выносить и родить здорового малыша.
И все-таки вероятность повторения нежелательного сценария довольно велика. К сожалению, риск довольно высок, так как на маточных трубах могут образоваться рубцы и спайки. В этом случае плодное яйцо будет не в состоянии преодолеть расстояние, отделяющее его от матки. Из-за операции нередко нарушается и проходимость труб. По упомянутым причинам попытки снова забеременеть могут так и не увенчаться успехом. Если же в результате операции по поводу внематочной беременности были удалены обе трубы, шансы на самостоятельное зачатие ребенка равны нулю.
В таких случаях врачи рекомендуют прибегнуть к эко. Внематочная беременность при этом невозможна. Экстракорпоральное оплодотворение сводит риск повторной внематочной беременности к абсолютному нулю. Суть метода в том, что в результате стимуляции яичников у будущей мамы созревают несколько яйцеклеток. Их изымают из яичников и в пробирке, где поддерживаются оптимальные для этого условия, соединяют со сперматозоидами будущего папы. Получившиеся эмбрионы проверяют на наличие аномалий. Самые здоровые образцы имплантируют в матку. Как видите, оплодотворенная яйцеклетка в любом случае обязательно дойдет до матки. Другое дело, вероятность того, что эмбрион успешно имплантируется, равна примерно 30-35%. И все-таки для женщин, переживших маточную беременность, этот метод порой является единственной возможностью испытать счастье материнства.
Так что специалисты правы: беременность после внематочной беременности возможна. Надо лишь внимательно относиться к своему здоровью и четко следовать рекомендациям докторов.
В последнее время внематочная беременность снова стала одной из актуальных проблем в гинекологии. Как объяснение тому, отмечается высокий рост на сегодняшний день числа пациенток, которые страдают такой разновидностью дисфункций женских органов.
Причины внематочной беременности
- Стали значительно распространёнными воспаления внутренних половых органов, увеличилось применение хирургических методов оперативного вмешательства на маточных трубах для нормализации женской детородной функции, а также заметно возросло количество женщин, использующих внутриматочные противозачаточные средства.
- Усовершенствовалась диагностика внематочной беременности, которая позволила обнаруживать её на ранних сроках и в период регрессии.
- Ещё одной основополагающей причиной распространённости внематочной беременности является резкое увеличение применения абортов и тяжёлых последствий после них. По статистическим данным за прошедшие полвека проблему рождаемости регулировали при помощи общедоступности аборта, при этом актуальные способы контрацепции были фактически запрещены. В таких условиях сформировалась традиционная модель семьи, в основе которой для регулирования рождаемости приветствовалось применение искусственных абортов.
- Как выяснилось позже, к вышеописанным причинам можно с уверенностью отнести экстракорпоральное оплодотворение.
Механизм внематочной беременности
Фактором нормальной беременности является оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом в маточных трубах, по которым зигота транспортируется в матку, предназначенную для развития плодного яйца. В случае эктопической беременности зигота не поступает в полость матки и прикрепляется к трубе или яичнику. А из-за отсутствия надлежащей среды для созревания плода в этих местах происходит внедрение в ткани ворсин хориона и как последствие, внутреннее кровотечение.Причины внематочной беременности ещё до конца не изучены. Но существует огромное количество возможных причин возникновения и факторов риска. Среди основных причин отмечают нарушения органов малого таза, приводящие к дисфункции транспортирования яйцеклетки по маточной трубе. Внематочная беременность развивается в случае, когда этому предшествовали воспалительные болезни маточных придатков. Эти заболевания возникают как следствие нарушений сократительной функции маточных труб, также могут повлиять расстройства эндокринного характера.
Факторы, спобоствующие возникновению и развитию внематочной беременности
- Воспалительные процессы во внутренних половых органов и заболевания органов малого таза инфекционного характера. Это первопричины возникновения эктопической патологии, в процентном соотношении с другими факторами воспалительные заболевания занимают 55%. Среди них чаще всего трубную болезнь вызывает хроническое течение сальпингита. Это воспаление придатков матки, последствием которого являются тяжёлые нарушения проходимости труб. Сальпингит приводит к органическим и нервно-мышечным повреждениям маточных труб, которые обеспечивают нормальное развитие яйцеклетки.
Инфекционные процессы в слизистой оболочке маточной труб приводят к рубцовым нарушениям и фиброзу. К последствиям можно отнести: сужение маточной трубы, возникновение ложного хода, частичную дисфункцию перистальтики и изменения реснитчатого эпителия. Данные особенности являются основополагающими причинами задержки оплодотворённой яйцеклетки и прикреплению её в маточной трубе. Зачастую воспалительные процессы органов малого таза задействуют две маточных трубы, и есть вероятность возникновения вторичной эктопической патологии.
- Внутриматочные противозачаточные
конструкции, которые на сегодняшний день очень востребованы по всему миру. Риск возникновения внематочной беременности возрастает при длительном использовании внутриматочной контрацепции: до двух лет - опасность составляет 1-2%. При более длительном использовании угроза возрастает в разы, как объяснение тому постепенное исчезновение реснитчатого эпителия в маточных трубах. - Хирургические вмешательства, которые проводились на маточных трубах. Риск возникновения внематочной беременности после возрастает в зависимости от хирургического способа и типа вмешательства. Основные операции, способствующие к появлению эктопической патологии: стерилизация хирургическим путём, лечение бесплодия, оперативное вмешательство с целью сохранить органы при трубной беременности. Для данных мероприятий используют такие хирургические способы: микрохирургия, лапаротомия, лапароскопия. В основном трубная беременность появляется после фимбриопластики (приводит к непроходимости трубы и уплотнению фимбрий) и неосальпингостомии (приводит к повреждению дистального отдела и сактосальпинкса).
- Препараты для стимуляции овуляции и экстракорпоральное оплодотворение. Трубная болезнь очень часто наблюдается при ЭКО и применении необходимых при нём индукторов овуляции, таких как: кломифен, агонисты гонадолиберина, менопаузный и хорионический гонадотропин. Эти гормональные средства нередко используются для лечения бесплодия эндокринного характера.
Проведённая статистика показывает 10 % частоты возникновения внематочной беременности в условиях применения индукторов овуляции, а в случае присоединяющегося синдрома повышенной стимуляции яичников риск увеличивается в несколько раз. Происхождение внематочной беременности в таком случае говорит о ключевой причине не только перенесённых хирургических операций и инфекционных процессов, но и о физиологических нарушениях перистальтики маточных труб, возникнувших после применения гормональных препаратов такого типа.
Ещё одним следствием употребления индукторов овуляции является многоплодная и гетеротопическая беременность. Последний вариант обозначает прикрепление оплодотворённых яйцеклеток в разных областях: в матке и яичнике к примеру. - Изменения синтеза биологических регуляторов (простагландины). Простагландины воздействуют в первую очередь на сократительные процессы маточных труб и функцию расслабления мышечной оболочки яйцевода, за счёт которых нормализуется перемещение оплодотворённой яйцеклетки и количественный эквивалент менструальной крови.
- Гормональные противозачаточные препараты. Среди явных факторов риска появления эктопической нидации следует отметить регулярный приём оральных противозачаточных средств, в состав которых входят прогестагены. Это происходит за счёт подавляющего действия гормонов на волокна слизистой оболочки матки и нарушения сокращения маточных труб.
- Биологическая гиперактивность оплодотворённой яйцеклетки. В меньшей доле по сравнению с другими факторами риска существует такая вероятность возникновения внематочной беременности. Плодное яйцо на 8- е сутки уже имеет трофобласт (оболочка яйцеклетки) из внутреннего и внешнего слоёв. В случаях, когда трофобласт развивается быстрее нормального физиологического срока, происходит прикрепление бластоцисты (стадия развития яйцеклетки) вне полости матки.
- Наружное, трансабдоминальное и внутреннее мигрирование яйцеклетки или сперматозоида. Наружное перемещение яйцеклетки возможно в случае перехода её сквозь полость брюшины в маточную трубу, находящуюся противоположно от яичника, который овулировал половую клетку. Трансабдоминальное перемещение относится к мужским половым клеткам и возникает лишь в случае возникновения маточного свища или непроходимости труб из-за хирургической дефертилизации (лишения способности к деторождению). Внутреннее перемещение яйцеклетки уже в стадии зиготы с матки в трубу происходит при неполноценном созревания и неспособности к имплантации эмбриона.
В итоге данная внематочная беременность может быть вызвана многими причинами, но ни один из факторов не даёт полноценного ответа на вопрос о происхождении и частоте внематочной беременности.
Ключевая причина эктопической имплантации яйца вне полости матки – нарушения процесса транспортирования яйцеклетки
. Наиболее распространённая форма внематочной беременности – это трубная беременность, при которой проникновение зародыша на ранней стадии в слизистую оболочку маточной трубы заканчивается выработкой условий для плодного яйца и последующей его гибели. Исход объясняется, неприспособленными к развитию беременности, маточными трубами, поскольку их слизистая оболочка в сравнении с маточной не имеет трубчатых желез и не дифференцирует слои.
Классификация внематочной беременности:
- абдоминальная форма (в брюшном пространстве);
- трубная форма (имплантация в маточной трубе);
- яичниковая форма (прикрепление яйцеклетки в яичнике);
- иные формы патологии: шеечная, гетеротопическая, брыжеечная, внутри связочная, в роге матки.
Признаки внематочной беременности
Клиническая картина бывает настолько стёртой и симптоматически слабо выраженной, что внематочная беременность на ранних сроках практически не поддаётся диагностике.
Обычно при осмотре больной обнаруживается расширенная картина гинекологических нарушений и общих изменений органов малого таза. Гинекологический осмотр невозможно осуществить при острых болях в животе, ввиду сильно выраженной болезненности. Матка при внематочной беременности практически ничем не отличается от состояния при менструации. Пальпация внутренних органов в таком случае не предоставляет достаточной информации для установления точного диагноза. Как определить внематочную беременность помогут доступные диагностике признаки.
Один из явных признаков внематочной беременности считается кровотечение в брюшную полость, определяющееся сильно выраженной болезненностью при смещении шейки матки. Ещё один фактор, указывающий на вышеописанную болезнь, это боли в заднем своде, он ещё именуется «криком Дугласа».
Внутрибрюшинное кровотечение при внематочной беременности следует дифференцировать с другими гинекологическими и экстрагенитальными заболеваниями, такими как: апоплексия яичника, перфорация матки, кровоизлияния из-за травм внутренних органов, разрыва селезёнки или печени.
Боли при внематочной беременности обычно острого, резкого или ноющего характера в области живота и паха, переходящие в задний свод. Терапевтический осмотр показывает слабый пульс и бледные кожные покровы. Живот при внематочной беременности в области разрыва маточной трубы болезненный. Также отмечаются признаки жидкости в брюшной полости.
Обследование влагалища показывает такую клиническую картину: незначительное увеличение размеров матки, при пальпации отмечается подвижность и мягкость органа, задний свод представлен выпуклой уплотнённой формы.
Также могут нередко с первых дней больную тревожить мажущие и кровянистого характера выделения при внематочной беременности. Признаком имплантации плодного яйца вне полости матки может быть месячные при внематочной беременности со значительной задержкой. При цикличном измерении базальной температуры, которая возникает за счёт функционирования прогестерона, определить болезнь можно ещё на ранних сроках, что практически невозможно даже при совокупности всех признаков.
Одним из показателей на ранних сроках является хорионический гонадотропин – гормон, вырабатывающийся при оплодотворении яйцеклетки. Покажет ли тест внематочную беременность? В большинстве случаев наличие хорионического гонадропина настолько низкое, что данный анализ не выявляет его и выдаёт отрицательный результат. Но имеют место быть и другие случаи. Для того чтобы определиться, следует посчитать недели от последних менструаций и делать его на ранее второй.
Симптомы внематочной беременности
Зачастую отличить по симптомам внематочную беременность сложно, ведь она имеет похожие признаки с нормальной физиологической беременностью, а точнее: задержка менструаций, тяжесть в груди, умеренное увеличение матки, ноющие и потягивающие боли внизу живота, токсикоз, сниженный или повышенный аппетит, новшества во вкусовых предпочтениях и другие. Но на некоторые моменты следует обратить внимание. К примеру, при внематочной беременности и чаще всего наблюдается с самого начала наличие мажущих выделений тёмного цвета кровянистого характера. Некоторые случаи показывали, что менструальный цикл не прекращался, но по объёму и болезненности был слабее.При внематочной беременности основным симптомом считается тянущая боль в нижней области живота с отдачей в прямую кишку. При трубном разрыве больную беспокоит острая сильно выраженная, вызывающая шок и даже потерю сознания, боль, обильное кровотечение. Последний симптом сопровождается тошнотно-рвотным рефлексом и гипотонией. В данном случае больную в срочном порядке следует доставить в медицинское учреждение, поскольку, скорее всего, потребуется проведение жизненно необходимой операции.
Ещё одним признаком, вызывающим подозрение на внематочную беременность, является трубный аборт или выкидыш. Симптомами этих тяжёлых нарушений являются схваткообразные боли, выделения кровянистого характера, потеря сознания.
Внематочная беременность, сроки которой составляют до трёх месяцев, на 4-8 неделе в основном проявляется симптоматически или одним из осложнений. Внедрившись в волокна маточной трубы, ворсины хориона поражают её, формируя фибринозный некроз, который приводит к постепенному истончению эпителиев стенки и последующим вскрытием сосудов кровеносной системы и разрушением нервно-мышечного слоя.
Диагностика внематочной беременности
Для диагностики трубной беременности используют такие методы как: измерение количества субъединицы хорионического гонадотропина, ультразвуковое исследование органов малого таза и трансвагинальное узи внутренних половых органов, кульдоцентёз, лапараскопические процедуры и биопсия эндометрия.
Осложнения при внематочной беременности
Вне зависимости от места имплантации оплодотворенной яйцеклетки осложнения внематочной беременности могут быть необратимыми при совокупности различных факторов. Но всё же у каждой из разновидностей имеются индивидуальные особенности тяжёлого течения.
Трубная беременность возникает чаще остальных видов. В зависимости от области имплантации яйцеклетки в фаллопиевой трубе приблизительно на 6-8 неделе происходит . Данная разновидность имеет два тяжёлых исхода: трубный аборт и разрыв маточной трубы. Разрыв маточной трубы представляет особую опасность для жизни женщины и всегда сопровождается сильным кровотечением и скоплением сгустков крови в брюшной полости. Наиболее опасными считаются кровотечения, изливающиеся внутренне, так сказать скрыто. Такие последствия могут привести к летальному исходу в кратчайшие сроки. Внутрибрюшное кровотечение неспособно свёртываться, вследствие чего не происходит его физиологическая остановка, а напротив ещё большая потеря крови. При разрыве маточной трубы следует срочнейшим образом вызвать скорую помощь, поскольку в таком случае потребуется срочная операция.
Одним из редких осложнений трубной беременности является повторная имплантация эмбриона в брюшной полости. Данный случай приводит к тяжёлым последствиям.
Яичниковая беременность характеризуется прикреплением в органе уже оплодотворённой клетки, средней продолжительностью и повреждением яичника или разрывом его. Следствием такой патологии могут быть большая потеря крови и невозможность восстановления органа.
Крайне опасной для жизни считается имплантация плодного яйца на шейке матки, требующая обязательного прерывания беременности. Имплантация такого рода характеризуется длительным течением до пяти месяцев и сильным тяжёлым кровотечением, для остановки которого чаще всего приходится удалять матку. Последствием этого женщина становится неспособной к вынашиванию и рождению ребёнка.
Брюшная беременность может быть первичной и вторичной. В любом из случаев прикрепление в брюшной полости приводит к серьёзным последствиям: большой потери крови, поражению внутренних органов и тканей.
Лечение внематочной беременности
В настоящее время лечение проводится хирургическим, медикаментозным и комбинированным путём. Медикаментозный метод лечения применяется только на ранних сроках под внимательным наблюдением врача. Важным фактором, при котором допускается лечение внематочной беременности консервативным путём, является развитие плодного яйца. В таком случае используют препараты, предотвращающие разделение клеток и соответственно развитие плодного яйца. Следствием чего является полноценное его рассасывание.
Медикаментозное лечение проводится таким препаратами: метотрексат, мифепристон, трихосантин,простагландин, антипрогестероновые средства. Метотрексат используется только под постоянным мониторингом трансвагинального ультразвукового исследования. Показанием для применения такого препарата считаются, не превышающие 2-4см, размеры плодного яйца, отсутствие разрывов фаллопиевой трубы и внутреннего кровотечения. В других случаях рекомендуется хирургическое вмешательство.
Но, к сожалению, препараты, применяемые при эктопической нидации, имеют ряд серьёзных побочных эффектов, а именно: поражение печени и почек, аллопеция. Наиболее эффективным и распространённым считается комбинированный метод лечения, состоящий из хирургического вмешательства, медикаментозных препаратов и физиотерапевтических процедур.
При данном методе проводятся такие мероприятия:
- операция при внематочной беременности;
- прекращение кровотечения и его последствий;
- реабилитация после удаления внематочной беременности;
- восстановление детородной функции.
Операция при беременности в маточной трубе в регрессирующей стадии
Для проведения таких хирургических манипуляций используются лапароскопические и лапаротомические методы. Лапароскопические операции имеют ряд преимуществ:- удаление внематочной беременности имеет меньшую продолжительность;
- быстрое восстановление после операции;
- менее длительный больничный режим;
- минимальное количество рубцов в брюшной полости.
Сальпингэктомия – удаление одной или двух фаллопиевых труб проводится лапароскопом (эндоскопический оптический прибор). При данной операции делают проколы, вводят прибор с видеоскопом и хирургический инструмент. Проведение сальпингэктомии рекомендуется для лечения прервавшейся трубной беременности с сильным кровотечением. В процессе операции одновременно проводят остановку кровотечения. Сальпингэктомия считается на сегодняшний день самым оптимальным методом лечения именно такого вида патологии.
Операции при развивающейся трубной беременности
- Одной из щадящих и менее тяжёлых считается процедура «Милкинг» (выдавливание). Проведение её характеризуется обязательным отслаиванием эмбриона, ввиду чего осуществляют, так сказать, выдавливание из фаллопиевой трубы. Преимущество милкинг-операции – сохранение маточных придатков. При благоприятном исходе больная имеет возможность и способность к вынашиванию и деторождению. Метод применяется при большой вероятности, что повторной внематочной беременности не будет.
- Туботомия - хирургическое вмешательство, при котором делают разрез на фаллопиевой трубе, удаляя эмбрион и его частицы, а после зашивают. При слишком большом плодном яйце вырезают также часть трубы. Плюса туботомии или сальпинготомии - сохранение маточной трубы и соответственно детородной функции.
- Тубэктомия – удаление маточной трубы и плодного яйца хирургическим путём. Метод применяется в том случае, если другие более щадящие оперативные вмешательства не решат ситуацию. Также тубэктомию проводят при повторной внематочной беременности. В экстренных ситуациях возможно ещё и удаление яичника. Такая операция проводится только, если вероятность положительного результата выше отрицательного.
Медикаментозная и магнитная терапия после хирургического и консервативного лечения
Каким бы способом не лечилась внематочная беременность, после операции или приёма специфических препаратов, в качестве восстановительных манипуляций следует применить физиотерапию и медикаментозное лечение.Восстановительная терапия должна проводится на всех стадиях лечения внематочной беременности, включая период перед хирургическим вмешательством, во время реанимационных манипуляций и после операции. Как бы не начиналась внематочная беременность, последствия могут быть крайне тяжёлыми и опасными для жизни. Поэтому реанимационное лечение проводится с учётом особенностей организма и течения патологии, разновидности и опасности для жизни.
В комплекс реанимационного лечения входят такие мероприятия:
- хирургическое вмешательство;
- щадящие манипуляции по удалению оплодотворённой яйцеклетки;
- анестезия;
- переливание крови.
Современная практика предполагает применение в качестве оперативного вмешательства лапароскопию. При разрывах труб лапароскопический метод предоставляет возможность мониторинга всех органов, находящихся в брюшной полости.
Лапароскопия упрощает нижнесрединный продольный разрез, который осуществляется для осмотра внутренних органов. К преимуществам также можно отнести возможность продления разреза, в случае обнаружения образований спаечного характера. При необходимости методика позволяет проводить и поперечный разрез чуть выше лобка. Но более эффективным разрезом при крайне тяжёлых ситуациях, неясности генеза, степени ожирения внутрибрюшной стенки считается продольный разрез немного ниже середины живота.
Восстановление после операции
Восстановление после операции имеет свои характерные отличия. К примеру, особую роль в реабилитации выделяют лечебно-профилактической физкультуре и упражнениях для нормализации дыхания. Желательно все восстановительные мероприятия проводить в такой последовательности:- физиотерапия, гимнастика;
- препараты противозачаточного действия;
- повторная лапароскопия;
- введение лечебной жидкости в маточные трубы;
- лечебная физкультура;
- гормональные препараты.
Требования к восстановительным послеоперационным мероприятиям, которые направлены на сохранение детородной функции:- проведение лечебных мероприятий после операции в течении первых суток, поскольку в этот период существует высокий риск формирования фибринозно-спаечных образований в области малого таза;
- применение реабилитационных методик, способных воздействовать трансвагинально, к примеру, таких как: низкочастотная магнитотерапия и умеренно-интенсивное лазерное воздействие.
Основополагающим компонентом реабилитационного лечения являются гормональные противозачаточные препараты. На сегодняшний день эффективным выбором среди средств такого назначения становится прогестаген третьего поколения.
Существует комплекс мероприятий, направленных на реабилитацию женщин, которые перенесли внематочную беременность:
- терапия железо дефицита;
- физиотерапевтические мероприятия, улучшающие кровоток и клеточный метаболизм;
- гормональная терапия;
- нормализация микрофлоры половых путей;
- поддержка иммунитета при внематочной беременности;
- выбор контрацепции и планирование беременности.
Может ли быть внематочная беременность повторно?
Риск повторной внематочной беременности составляет приблизительно 20%. Он может увеличится в зависимости от методики лечения и неправильно подобранного комплекса реабилитационных мероприятий. С целью предотвращения повторной имплантации вне полости матки следует после перенесения внематочной беременности на протяжении полугода употреблять противозачаточные препараты. После проведения риск повторной внематочной беременности значительно увеличивается, поэтому чаще проводятся комбинированные методы по удалению плодного яйца вне полости матки.Планирование беременности после внематочной
По неутешительной статистике забеременеть и выносить ребёнка после внематочной беременности гораздо сложнее. Оплодотворение может не наступать длительный промежуток времени, но это не исключает возможность вовсе. Очень важно пройти восстановительную терапию после перенесённой операции. В первую очередь, соблюдать правила предохранения в течении первых шести месяцев. Для этого в послеоперационный период назначаются комбинированные оральные контрацептивы. А как известно, после длительной «передышки» яичники начинают усиленно функционировать, что даже может привести к многоплодной беременности.Обязательным пунктом в планировании беременности является полноценная диагностика всего организма, в особенности детородных органов. Перед зачатием следует устранить все факторы, способствующие к ненормальному течению беременности.
Внематочная беременность – серьёзная угроза для жизни женщины, последствиями её могут быть повторная внематочная беременность, бесплодие, нарушения функционирования половой системы и летальный исход.
Для предотвращения внематочной беременности женщинам необходимо своевременно проходить обследование, особенно при наличии хотя бы одного из факторов риска.Под внематочной беременностью понимается прикрепление и развитие уже оплодотворённой яйцеклетки не в полости матки. Подобное состояние женщины требует чёткого контроля, а потому важно вовремя выявить признаки внематочной беременности. Ситуация осложняется, когда сделать это нужно на раннем сроке. Ведь зачастую женщина не подозревает о произошедшем зачатии. Давайте рассмотрим главные аспекты в порядке очереди.
Внематочная беременность на раннем сроке – что это?
Чтобы явно представлять, какие симптомы имеют место быть при внематочной беременности, важно изучить, как в норме протекает развитие оплодотворённой яйцеклетки.
В процессе овуляции яичники выпускают яйцеклетку, которая готова быть оплодотворённой. Но если в данный момент в маточную шейку проникает сперматозоид, он двигается прямо к яйцеклетке.
Если говорить о показателях нормы, зачатие осуществляется в фаллопиевых трубах, затем оплодотворённая яйцеклетка (её научное название - зигота) продолжает продвигаться к матке.
Всё это сопровождается помощью особых ворсинок, которые буквально перекатывают зиготу. В матке созданы все условия для полноценного роста эмбриона.
После попадания плодного яйца в матку, начинается прикрепление его к стенкам. Именно таким образом берёт своё начало развитие беременности по всем нормам.
НО, когда что-то идёт не по плану, оплодотворённая яйцеклетка прикрепляется в других органах, не доходя до матки.
Поскольку эти зоны не предназначаются для развития эмбриона, они не могут создать полноценных условий для протекания беременности.
Виды внематочной беременности
Чтобы явно оценить признаки внематочной беременности, необходимо изучить все её виды на раннем сроке.
Яичниковая
Сперматозоид успевает добраться до матки, когда она ещё не выпустилась из яичников. Тогда оплодотворение происходит непосредственно здесь. Плодное яйцо прикрепляется и начинает развиваться. Вследствие этого осложняется диагностика. После прохождения УЗИ специалист может спутать яичниковое оплодотворение с кистозными новообразованиями. Но эти диагнозы требуют разного подхода и лечебной терапии.
Трубная
Пожалуй, это самый распространённый случай, когда яйцеклетка двигается по одной из фаллопиевых труб и в это время её оплодотворяет сперматозоид. Далее плодное яйцо закрепляется, начинает развиваться внематочная беременность. Её признаки на ранних сроках выявить можно, симптомы у всех одинаковые. При малейшем подозрении на трубное зачатие обязательно обратитесь к врачу. Потому что стенки этих органов не такие эластичные. Когда яйцо развивается, труба попросту рвётся.
Брюшная
После оплодотворения вне матки яйцо может располагаться за брюшной полостью. Подобное развитие беременности недопустимо и относится к патологическим явлениям. Эмбрион никогда не выживет здесь, потому что нет подходящих условий.
Шеечная
Признаки шеечной внематочной беременности необходимо скорее выявить на раннем сроке, потому что этот вид зачатия считается наиболее опасным. Оплодотворённая яйцеклетка всё же проникает в матку, но не имеет возможности в ней закрепиться, поэтому падает вниз к основанию шейки. Если диагностирование не произойдёт своевременно, плодное яйцо попросту разорвёт ткани. Если риск распространился на фаллопиевую трубу, первую удаляют. Снижается шанс зачать ребёнка в дальнейшем, потому что у женщины остаётся не 2, а 1 труба. В случаях, если яйцо попадает в маточную шейку, матка удаляется полностью, тем самым приводя к бесплодию.
Важно!
Стоит навсегда запомнить, что беременность, развивающаяся вне матки, должна быть прервана после постановки диагноза. Эмбрион должен развиваться по всем нормам, лишь тогда удастся выносить и родить здорового ребёнка.
Внематочная беременность на ранних сроках – симптомы
Интересно то, что оплодотворение вне матки в большинстве своём протекает, как правильное зачатие. Девушка может чувствовать изменения, у неё набухает грудь, появляются вспышки злости или перепады настроения. Также происходит задержка месячных, изменение предпочтений в еде, токсикоз и пр. Но существует определённая симптоматика, которая поможет распознать некорректное оплодотворение.
Тест
Чтобы выявить наверняка признаки развивающейся внематочной беременности, необходимо купить тесты и делать их с частой периодичностью на раннем сроке. Одного теста будет мало, делайте их каждый день. К примеру, если беременность правильная, показатели ХГЧ крови будут увеличиваться стремительно. Следовательно, полоска станет выражаться всё ярче. Но когда вы делаете тест за тестом, при этом полоски блеклые или периодически пропадают, это и есть следствие оплодотворения вне матки. Пожалуй, этот признак самый достоверный. Чтобы убедиться, сделайте дополнительно тест ХГЧ.
Выделения с кровью
Когда беременность здоровая, выделения с парой капель крови – это норма, они коричневаты. Но при зачатии вне матки из влагалища будет выходить кровь алого или бордового оттенка. Насторожиться нужно тогда, когда выделений меньше чем при месячных, но больше, чем 2-3 капли. Однако если плодное яйцо закреплено за брюшиной, кровяных выделений может и не быть. Признаки разных типов внематочной беременности немного разнятся на раннем сроке.
Болезненность
Первые признаки внематочной беременности могут проявляться в виде болезненных ощущений на ранних сроках. Зачастую женщины сталкиваются с резкой болью. Плодное яйцо прикрепляется в трубе, отсюда можно ощутить покалывания с одной стороны. Такая проблема напоминает колики. Ощутимую боль можно прочувствовать при подъёме с кровати или ходьбе.
Плохое самочувствие
Если вы ощущаете общее недомогание, не стоит пугаться. После зачатия это абсолютно нормальное явление. Если такое состояние заметно ухудшается, признаки внематочной беременности, как говорится, на лицо. На раннем сроке это может проявляться по-разному. Если вы лежите без сил, незамедлительно обратитесь к врачу. У вас будет скакать давление. Возможны внутренние кровотечения. Головокружения и даже обмороки не исключены. Прислушайтесь к организму, при необходимости обратитесь к врачу.
Причины внематочной беременности
К сожалению, даже специалисты не могут дать ясного ответа. Зачастую симптомы внематочной беременности проявляются у тех женщин, которые уже имели проблемы с репродуктивной функцией в первые дни зачатия. В редких случаях даже здоровая дама может столкнуться с такой проблемой. Поэтому стоит ознакомиться с возможными причинами.
Процессы воспалительного характера
Вне зависимости от воспалительных процессов, которые возникают в женских половых органах, их слизистая изменяет свою структуру. В результате это напрямую воздействует на деятельность ворсинок хориона. Они попросту не могут продвинуть плодное яйцо к матке.
Особенность организма
В некоторых случаях индивидуальная особенность женского организма имеет особое строение фаллопиевых труб. Плодное яйцо не может пройти через столь трудный путь. В результате оно закрепляется в трубе.
Спайки
Если ранее вы подвергались хирургическим вмешательствам, это может привести к образованию спаек. В структуре труб развиваются небольшие уплотнения. В результате спайки попросту не пропускают яйцо в матку.
Гормональный фон
Все процессы, которые происходят в организме, напрямую зависят от гормонов. Они отвечают за нормальную деятельность ворсинок. Признаки внематочной беременности могут проявляться из-за нарушенного баланса. На раннем сроке начинаются первые проблемы. Плодное яйцо замедляет движение и не может добраться до матки.
Онкологические новообразования
Бывает так, что в трубе, яичниках или матке развиваются новообразования различного генеза. Из-за такой патологии яйцо физически не в силах проникнуть в матку. Такие препятствия нужно вовремя выявлять и устранять.
Приём контрацептивов
Будьте осторожны при приёме оральных сильнодействующих контрацептивов. Именно такие препараты зачастую становятся причиной внематочной беременности. Приём таблеток после полового акта может сыграть с вами злую шутку. Не пренебрегайте советами и при первых подозрениях обращайтесь к специалисту.
Оплодотворение, развивающееся не нормальным образом, должно быть выявлено специалистом и устранено. В противном случае для жизнеспособности плода не будет подходящих условий. Со всей ответственностью относитесь к себе и будьте здоровы!
Как беременность оказывается за пределами матки, и чем это грозит? Как ее распознать и что делать, если патология обнаружена? Как она скажется на детородной функции в будущем? Статья ниже поможет ответить на подобные вопросы, но полную информацию предоставит только гинеколог.
Внематочная или – это опасная патология, которая угрожает жизни матери. О спасении жизни будущего малыша речи, к сожалению, не идет, поскольку полноценный рост, формирование и развитие плода в неподходящих условиях невозможен.
Как легко понять из названия, таким термином называют прикрепление (имплантацию) плодного яйца в любом месте, кроме матки: правая или левая маточная труба, фолликул яичника, реже – шейка матки, петли кишечника, брюшина.
В отличие от матки, все эти органы не имеют эндометрия – внутренней оболочки, которая обеспечивает развитие плаценты. Кроме того, их стенки не способны растягиваться вслед за растущим эмбрионом, что грозит разрывами. В международной классификации болезней внематочная беременность обозначается кодом О00 с уточнениями для различных локализаций плодного яйца.
Когда дает о себе знать
На ранних сроках отличить от нормальной практически невозможно. В организме женщины наступают гормональные, физиологические и эмоциональные изменения, а размеры будущего малыша пока еще недостаточно велики, чтобы привести к опасным последствиям.
На каком сроке выявляется патология
Это зависит от того, где именно находится оплодотворенное яйцо. Наиболее частый вариант – трубное прикрепление. Оно проявляет себя в промежутке между 6 и 9 акушерской неделей. Шеечная беременность может проявиться несколько позже, яичниковая или брюшная – чуть раньше.
Наиболее точный метод диагностики – УЗИ, на таком раннем сроке его делают только при наличии жалоб. (гормона, вырабатываемого детской частью плаценты) недостаточно точно – этот показатель не позволяет отличить норму от патологии.
Когда появляются признаки
Первые совершенно такие же, как и у здоровых будущих мам – возникает задержка месячных, нагрубают молочные железы, появляется тошнота. Они возникают примерно через 2–3 недели после зачатия (4–5 акушерская неделя). Определить патологию по субъективным ощущениям невозможно.
Тем не менее, нормальные признаки беременности очень быстро (через 2–5 недель) сменяются симптомами «острого живота» – сильной болью, резким ухудшением самочувствия, тошнотой и рвотой. Без УЗИ такую патологию часто принимают за аппендицит, кишечную непроходимость или апоплексию яичника.
Жалобы
Субъективных ощущений, характерных именно для этой патологии, не возникает. Женщина испытывает те же ощущения, что и здоровая будущая мама, при разрыве трубы – симптомы «острого живота».
Как проявляется
Самостоятельно определить у себя данную патологию практически невозможно. Даже специалист может поставить диагноз, только имея – единственного точного и быстрого метода диагностики.
Первые признаки
Самый первый достоверный признак наступившей беременности – задержка менструации. Она происходит независимо от того, какую область «выбрал» для прикрепления будущий малыш. Задержка означает, что зачатие произошло примерно 2 недели назад, но поскольку длина цикла у всех женщин разная, срок считают с первого дня последних перед зачатием месячных (акушерский срок).
Которые определяют в моче специфический гормон – хорионический гонадотропин человека, покажут две полоски при любом прикреплении плодного яйца. Таким образом, первые признаки позволяют определить наступление зачатия, но не отличить нормальное прикрепление от эктопического.
Симптомы в первые дни
В самые ранние дни после зачатия (до задержки) женщина чаще всего не знает о наступившей беременности. Тесты, даже рассчитанные на раннюю диагностику, могут дать неверный результат. Тем не менее, есть несколько косвенных признаков, которые указывают на то, что недавно произошло зачатие:
- нагрубание молочных желез;
- мажущие выделения из половых органов, возникающие до предполагаемого начала менструации;
- тянущие боли в паху (несильные);
- некоторое ухудшение самочувствия, тошнота.
Токсикоз
Токсикоз – нормальное состояние в первом триместре. Если плодное яйцо прикрепилось вне матки, полноценный токсикоз развиться не успевает – гораздо раньше проявляют себя признаки разрыва органов.
Раннее начало токсикоза не является беременности, оно может быть вызвано рядом причин. Без УЗИ диагноз эктопического прикрепления плодного яйца недостоверен.
Кровотечения
Кровотечение возникает при разрыве органа, в котором возникла беременность, или плодного яйца. Такая ситуация требует немедленного хирургического вмешательства. Интенсивность зависит от многих факторов, но всегда связана с угрозой для здоровья матери.
Кровь может накапливаться в полости матки. При этом выделения из влагалища будут слабыми при высокой интенсивности кровотечения. При брюшном или яичниковом прикреплении выделений может не быть, кровь будет скапливаться в брюшной полости.
Симптомы в зависимости от места локализации
Особенности симптоматики при внематочной беременности зависят от места прикрепления плодного яйца. Чаще наблюдается трубная беременность, но другие локализации являются более опасными, а диагностировать их сложнее.
Трубная
Трубная беременность – частая разновидность внематочного расположения плодного яйца. Именно в маточной трубе происходит оплодотворение яйцеклетки – этим объясняется частота возникновения патологии.
Первые недели трубная беременность не отличается от нормальной, но из-за небольшого диаметра органа рост плодного яйца быстро приводит к разрыву стенки трубы. Признаки разрыва:
- Сильная боль в паху на стороне повреждения (чаще поражается правая труба);
- Кровянистые выделения из влагалища;
- Резкое ухудшение самочувствия;
- Бледность, снижение артериального давления;
- Тошнота, рвота, реже – запор или понос;
- Острая задержка мочи.
Яичниковая
Возникновение плодного яйца в яичнике связано с тем, что созревшая яйцеклетка не покинула фолликул, и оплодотворение произошло именно там. яичниковой беременности близка к проявлениям трубной, но имеет особенности:
- Боль возникает не только в паху, но и отдает по всей половине живота;
- Выделения выражены слабо или их нет;
- Есть признаки внутреннего кровотечения;
- Часто предшествует ранний токсикоз.
Шеечная
Это редкий вид аномального прикрепления эмбриона. Он возникает в том случае, если имеются анатомические аномалии, не позволяющие яйцу закрепиться в матке. В группе риска женщины старше 35 лет, уже имевшие несколько беременностей (независимо от их исхода).
Плодное яйцо способно прикрепиться только в тот участок эндометрия, где до него такого прикрепления не происходило. То есть с каждой беременностью количество «свободного места» для будущих малышей уменьшается. Закончилась ли беременность родами, выкидышем или абортом, значения не имеет.
Особенности шеечной беременности:
- Сильные тянущие боли внизу живота;
- Обильные выделения;
- Медленное ухудшение самочувствия;
- Относительно позднее развитие признаков патологии (10–11 акушерская неделя).
Брюшная
Маточные трубы сообщаются непосредственно с полостью брюшины – этим объясняется возможность попадания плодного яйца в брюшную полость. Оно прикрепляется к петлям кишечника или мезотелию брюшины, реже – к другим внутренним органам. Это редкий и опасный тип внематочной беременности.
Особенности:
- Боли в животе имеют различную локализацию.
- Выделений из влагалища может не быть.
- Наблюдаются признаки внутреннего кровотечения.
- Состояние женщины ухудшается стремительно.
При таком расположении сложнее всего обнаружить плодное яйцо.
Признаки внематочной беременности со спиралью
Внутриматочная считается фактором риска внематочной беременности. Она препятствует прикреплению плодного яйца в матке, но не всегда предотвращает зачатие. Особенно это касается случаев, когда контрацептив не был вовремя заменен.
Если при установленной внутриматочной спирали возникла задержка месячных, нужно сразу же обратиться к врачу, не дожидаясь симптомов разрыва. Спираль после этого удаляют.
Признаки после ЭКО
Во время процедуры ЭКО женщине имплантируют несколько эмбрионов, чтобы увеличить шансы на успех. При этом они могут оказаться вне полости матки.
Часто внематочная беременность после сочетается с маточной, а симптомы ее наступления неспецифичны. Проявления разрыва трубы те же, что и при беременности, наступившей естественным путем. Выходом в такой ситуации является частичный аборт – удаляются аномально расположенные эмбрионы, а находящиеся в матке сохраняются.
Растет ли живот
Классический признак наступившей беременности – растущий живот – при аномальном расположении плодного яйца не наблюдается. Внематочная беременность приводит к самопроизвольному выкидышу слишком рано, чтобы произошли внешние изменения.
Увеличивается ли матка
Увеличения размеров матки не происходит, поскольку плодное яйцо развивается не в ней. Рост плодного яйца вне матки приводит к растяжению стенок органа, где произошло прикрепление, и последующему разрыву.
Симптомы, требующие незамедлительного обращения к врачу
беременности в стремительном развитии осложнений, поэтому нужно обратиться к врачу как можно раньше. Обращаться за медицинской помощью нужно если:
- Внезапно возникла боль в животе.
- Появились или усилились выделения.
- Резко ухудшилось самочувствие, появились признаки внутреннего кровотечения.
Самостоятельное излечение такой патологии невозможно, спасти жизнь и здоровье может только своевременная медицинская помощь.
Симптомы замершей внематочной беременности
– это прекращение развития плода и его внутриутробная гибель. При этом еще около двух недель никаких заметных изменений в состоянии женщины не происходит (это справедливо только для ранних сроков). Исход – самопроизвольное прерывание с кровотечением и большим риском заражения.
Проявления замершей внематочной беременности:
- Постепенное ухудшение самочувствия, нарастающие симптомы общей интоксикации;
- Повышение температуры;
- Кровотечение или кровянистые выделения;
- Сильная боль в животе;
- Возможна потеря сознания.
Выкидыш происходит на 8–11 неделе, сопровождается большим риском некроза стенки матки или инфицирования половых путей.
Последствия
Среди возможных осложнений – воспалительные заболевания половых органов, кровотечения, некроз. В этих случаях хирург может принять решение матки или яичника ради спасения жизни пациентки. При наличии показаний проводится стерилизация.
Своевременная медицинская помощь крайне важна, чтобы сохранить жизнь женщины, а по возможности и репродуктивную функцию. Женщине, планирующей зачатие, стоит помнить и о таком риске, и вовремя вставать на учет в женскую консультацию.
Видео
Вконтакте
Внематочная беременность, признаки которой на ранних сроках ничем не отличаются от вынашивания ребенка в матке, это очень опасное состояние, угрожающее жизни женщины. К сожалению, отнюдь не всегда даже врачам удается выявить данную патологию на первых неделях после зачатия, тогда, когда можно избежать даже оперативного вмешательства (да, сейчас есть и такие методики!) или, если и провести операцию, то органосохраняющую и без большого риска для здоровья. Признаки внематочной беременности должна знать каждая женщина. Итак, каковы же эти симптомы и отличительные особенности развития плода вне матки?
В первые недели развития плода, женщина ощущает все то же, что и те дамы, которые вынашивают детей в матке. То есть, признаки внематочной беременности в первые дни после начала задержки менструации, мало чем отличаются от маточной.
2. Токсикоз.
3. Болезненность молочных желез.
4. Учащенные мочеиспускания.
5. Немного повышенная базальная температура.
А теперь, что должно насторожить. Как правило, эти признаки внематочной беременности на 4, 5 неделе от зачатия проявляются в первый месяц задержки месячных.
1. Если хорионический гонадотропин (его концентрация) ниже, чем должна быть на данном сроке беременности.
2. Тесты на беременность показывают отрицательные или слабоположительные результаты.
3. Если имеются кровянистые выделения из половых путей.
4. Если ощущаются боли в области матки и яичников.
5. Фиксируется повышение температуры тела.
6. Низкое давление.
7. Головокружения.
Последние 3 из перечисленных нами признаков часто проявляются и при маточной локализации плодного яйца.
Для медиков играют роль такие признаки внематочной беременности на ранних сроках, как: пониженный уровень хорионического гонадотропина, болевые ощущения, отсутствие по результатам УЗИ плодного яйца в полости матки, тогда, как на данном сроке оно уже должно там быть. Кроме того, врач на гинекологическом осмотре замечает, что размеры матки несколько меньше, чем должны быть на данном сроке беременности. Конечно, это может свидетельствовать и о замершей беременности. А потому, проводится контрольный осмотр через неделю и если матка так и остается небольших размеров, женщина направляется на сдачу крови на ХГЧ и на ультразвуковое обследование. Так тянуть 7-10 дней можно только, если нет иных недомоганий, иначе диагностика проводится сразу же, причем в стационарных условиях. Еще один относительный признак беременности вне матки - повышение уровня лейкоцитов (определяется лабораторными анализами).
Если на УЗИ плодное яйцо обнаруживается в матке, то диагноз «внематочная беременность» сразу снимают - случаи когда маточная и внематочная беременности возникают одновременно - очень и очень редки. Женщине же ставят диагноз либо угрожающий выкидыш , либо замершая беременность.
Чем страшна внематочная беременность? Тем, что женщина может погибнуть от потери крови... Ни одна такого рода патологическая беременность не может закончиться благополучно, какого бы вида она ни была: с локализацией в шейке матки, яичнике, маточной трубе или брюшине. Просто самопроизвольное ее прерывание происходит немного по-разному и на различных сроках. Наиболее распространена трубная внематочная беременность. В очень редких случаях плодное яйцо замирает в своем развитии, погибает и не требуется никакого медицинского вмешательства. Нередки случаи, когда подросшее плодное яйцо разрывает трубу, чем вызывает сильное кровотечение. Итак, каковы же признаки внематочной, закончившейся разрывом трубы?
1. Болезненность матки при осмотре врачом и пальпации. Через боковой свод влагалища врач может прощупать плодное яйцо в области одного из придатков.
2. Острая боль в брюшной полости, чаще - со стороны той трубы, где развивалось плодное яйцо. Боль отдает в прямую кишку.
3. Проступание пота, бледность кожных покровов, понижение артериального давления, потемнение в глазах или потеря сознания.
4. Кровотечение из половых путей.
Вот эти признаки - это уже показания к оперативному вмешательству. Тип операции определяется врачом на месте. Зависит от локализации плодного яйца, объема кровопотери, состояния больной и т. д.
Что делать, если вы опасаетесь, что у вас внематочная беременность - признаки - тест отрицательный, низкий ХГЧ и т. д. Что предпринять в таком случае?
Во-первых, сходить к гинекологу и поскорее. Диагноз может быть совсем не такой, как вы думаете. Отрицательный тест может быть не только при внематочной беременности, но и при... отсутствии беременности. Потому, волноваться еще рано. Низкий хорионический гонадотропин, точнее несколько сниженный может свидетельствовать о недостатке прогестерона из-за некоторых гормональных нарушений, но и это решаемо при помощи современных медикаментов. Кроме того, быть увеличенным ХГЧ может не только у будущих мам, но и при некоторых заболеваниях у лиц любого пола и возраста.
Подтвердить на 100% диагноз «внематочная беременность » можно только при оперативном вмешательстве. Если разрыва трубы не произошло, а врачи просто подозревают внематочную беременность, то приблизительный ход действий таков. Женщинам, которые хотят оставить ребенка, если все в порядке, сразу выполняется лапароскопия. При помощи особых инструментов через небольшие проколы в брюшной стенке, хирурги исследуют органы. Если находится плодное яйцо, то выполняется его удаление. Удаление маточной трубы проводится не всегда - задача врачей - сохранить фертильность женщины и минимизировать риски повтора ситуации. Однако, иногда труба так поражена спайками, что ее лучше удалить, чем сохранять... Если женщина даже в случае подтверждения маточной беременности не планирует ее сохранять, то сначала проводится выскабливание полости матки. И если в полученном гистологическом материале имеются ворсины хориона, то можно с большой долей уверенности констатировать, что беременность была маточной. И тогда женщину еще немного наблюдают и выписывают, так как необходимости в лапароскопии больше нет.
Если же ВБ есть, то выбор типа оперативного вмешательства зависит, в большей степени, от локализации плодного яйца (играет роль даже то, в каком сегменте маточной трубы оно развивается). В очень редких случаях может потребовать экстирпация (удаление) матки. В других случаях возможна только лапаротомия - классическая операция через разрез, обычно, если диаметр маточной трубы уже превышает 5 см.
Кроме того, в некоторых случаях возможно проведение искусственного трубного аборта (врач выдавливает плодное яйцо через брюшное отверстие трубы). Это возможно на очень маленьких сроках.
Также на небольших сроках при отсутствии противопоказаний возможно консервативное, безоперационное лечение при помощи препарата Метотрексат.
Часто внематочная беременность возникает вообще без веских на то причин, как кажется женщине. Но это не так. Скажем, воспалительные процессы в маточных трубах могут протекать практически бессимптомно, но приводить к образованию спаек - основной причине внематочной беременности . А потому, берегите свое здоровье смолоду, правильно предохраняйтесь от нежелательной беременности и не забывайте не реже 1 раза в год совершать профилактические визиты к гинекологу.
Загрузка...