Во время ожидания ребенка беременную женщину могут подстерегать самые различные опасности. К сожалению, во время беременности женский организм становится наиболее уязвимым. Поэтому будущая мама может сталкиваться даже с теми заболеваниями, которые раньше ее никогда не тревожили. Темой нашего сегодняшнего разговора станет такая проблема, как хламидиоз и беременность.
Хламидиоз – это весьма коварное заболевание. Многочисленные клинические исследования достоверно показали, что наличие хламидиоза у женщины весьма негативно влияет на репродуктивную систему. Во-первых, хламидиоз с высокой долей вероятности может привести к развитию бесплодия. Ну а если от хламидиоза страдает будущая мама, он может стать причиной инфицирования ребенка и даже прерывания беременности.
Что такое хламидиоз и откуда он берется?
Хламидии – весьма интересные создания, которые обладают особенностями сразу и бактерий, и вирусов. По своим размерам хламидии в разы крупнее, чем бактерии, но меньше, чем вирусы. С вирусами хламидии связывает еще одна общая черта – они могут существовать только внутри клеток. Вне организма хозяина они просто погибают. Происходит это вследствие того, что хламидии не могут самостоятельно вырабатывать энергию – они ее получают из клеток организма хозяина.
Комфортнее всего хламидии чувствуют себя в клетках половых органов человека. И поэтому наиболее часто хламидийная инфекция поражает именно мочеполовую систему женщины. В более редких случаях хламидии могут локализоваться в эпителиальной ткани нижних отделов тонкого кишечника. Кстати говоря, чаще всего это происходит в том случае, если у человека имеет место дисбактериоз. У беременной же женщины хламидиоз зачастую поражает не только половые и мочевыводящие пути, но и плодные оболочки, и самого малыша.
Источником инфекции является человек, больной хламидиозом. Очень важно помнить о том, что хламидиоз может весьма длительное время протекать без каких бы то ни было симптомов. И даже сам «носитель» заболевания может не догадываться о том, что он представляет потенциальную опасность для своего полового партнера.
Хламидиоз является типичным представителем классической инфекции, передающейся половым путем. А соответственно, как нетрудно догадаться, и путь передачи именно половой, при незащищенном половом акте. Использование презервативов в некоторой степени снижает риск передачи инфекции.
Существует возможность инфицирования хламидиозом бытовым путем, через загрязненные предметы гигиены – полотенца, мочалки и прочее. Хотя на долю подобных способов инфицирования приходится не более 5% всех случаев заболевания, забывать о том что, что все предметы личной гигиены должны быть именно личными, нельзя.
Во время беременности появляется еще один способ передачи хламидиоза – «вертикальный», из половых путей матери к плоду. Как уже говорилось выше, при беременности хламидии проникают в амниотическую жидкость, а потом поражают сам плод. Заражение плода происходит из-за того, что малыш постоянно заглатывает небольшие количества амниотической жидкости. Кроме того, инфекция может оседать на слизистых оболочках плода.
Хламидиоз при беременности – не такое уж и редкое явление. Он встречается примерно у каждой десятой будущей мамы. Причем зачастую хламидиоз бывает у женщин с неосложненным течением беременности, хорошим общим состоянием здоровья и социальным положением. Поэтому эту опасность нельзя упускать из виду ни одной женщине – проблема хламидиоза может коснуться абсолютно любую будущую маму.
Ну а уж в том случае, если у женщины ранее было бесплодие, воспалительные процессы придатков, и тем более выкидыши, риск того, что у нее окажется хламидиоз, превышает 65%. Как правило, врачи всегда обращают на этот фактор пристальное внимание. Женщина отправляется на обследование, позволяющее подтвердить или опровергнуть наличие в ее организме хламидий. При необходимости назначается соответствующее лечение.
Причем гораздо разумнее пройти обследование заблаговременно, еще до наступления беременности. Это позволит избежать многих ненужных волнений и неприятных моментов, связанных с лечением заболевания. Но и в том случае, если беременность наступила не запланировано, не стоит отчаиваться – современная медицина дает возможность вылечить будущую маму без каких-либо негативных последствий для здоровья малыша.
Механизм заражения
Нельзя не сказать несколько слов о том, как именно происходит заражение. При тесном контакте со слизистыми оболочками носителя инфекции хламидии проникают на слизистые оболочки здоровой женщины. Спустя непродолжительное время хламидии начинают внедряться в эпителиальные клетки и клетки иммунной системы. В этих клетках хламидии могут существовать весьма длительное время – до 3 – 6 лет.
Примерно через двое суток в себя приходит иммунная система. И начинает адекватно реагировать – продуцировать лейкоциты. В итоге развивается воспалительная реакция, интенсивность которой может варьироваться от слабой до ярко выраженной. В том случае, если проблема будет замечена не сразу, возможно патологическое структурное изменение пораженных хламидиями тканей.
Именно эти патологические изменения тканей и являются главным осложнением хламидиоза. В том случае, если болезнь настигла женщину до беременности, поражение яичников и маточной трубы с высокой долей вероятности может привести к бесплодию. А во время беременности излюбленным местом обитания хламидий является шейка матки. И, конечно же, хронический воспалительный процесс не может протекать без осложнений – он может привести к преждевременному прерыванию беременности или преждевременным родам.
Не меньшую опасность представляет и инфицирование малыша. Организму крохи хламидии наносят гораздо больший вред – высока вероятность пороков развития внутренних органов ребенка. А порой возможна даже внутриутробная гибель плода.
Симптомы хламидиоза у беременных женщин
Симптомы заболевания могут быть различными. И во многом они зависят от того, на каком этапе развития находится инфекция, и где локализован воспалительный процесс. В том случае, если хламидии локализовались в уретре, речь идет о хламидийном уретрите. При нем наблюдаются следующие симптомы:
- Выделения из мочевого канала
В некоторых случаях возможно появление небольшого количества выделений из мочеиспускательного канала. Эти выделения, как правило, слегка мутноваты и имеют белый оттенок. В случае сильного воспалительного процесса они могут содержать примесь гноя.
- Дискомфортные ощущения при мочеиспускании
По мере развития заболевания очень часто во время мочеиспускания появляется чувство жжения или резь, как при цистите. Эти ощущения порой доставляют больной женщине много неприятных минут – каждый поход в туалет становится испытанием. А беременные женщины, как известно, ходят в туалет очень и очень часто из-за своих физиологических особенностей.
- Болевые ощущения в животе
Воспалительный процесс не может не сказаться и на состоянии мочевого пузыря. И как следствие, женщина может испытывать чувство тяжести и болезненные ощущения в нижней части живота, в области мочевого пузыря.
Хотя данная разновидность заболевания встречается достаточно редко. Гораздо чаще имеет место цервицит – хламидиоз шейки матки. Развитие воспалительного процесса в данном случае происходит в канале шейки матки. В результате этого шейка матки достаточно сильно отекает, увеличивается в своих размерах. Если процесс длится долго, происходит нарушение нормального строения эпителия шейки матки. Как следствие, возможно развитие эрозии шейки матки.
А для беременных женщин типичным местом локализации является слизистая оболочка влагалища. Это явление носит название хламидиозный кольпит. Кроме того, иногда хламидиоз может расположиться в железах, расположенных около влагалища. Подобная локализация кольпита объясняется гормональными изменениями в организме женщины.
Однако нельзя забывать и о том, что урогенитальный хламидиоз очень часто может протекать абсолютно бессимптомно. Именно поэтому наблюдение за беременной женщиной и плановое обследование в обязательном порядке включает в себя анализы на наличие хламидиоза. Ни в коем случае нельзя игнорировать посещения врача и назначенные им обследования. Ведь своевременно обнаруженная проблема в значительной степени повышает шансы на успешное выздоровление и нормальное течение беременности.
Подробнее об опасности
Хотелось бы еще раз более подробно рассказать о том, какую именно опасность представляет хламидиоз для малыша. И начнем мы рассказ об инфицировании хламидиозом на ранних сроках беременности. Самое главное осложнение – это самопроизвольное прерывание беременности, либо внутриутробная остановка развития плода. Происходит это по большему счету из-за того, что хламидиоз вызывает очень сильную плацентарную недостаточность.
Как несложно догадаться, плацентарная недостаточность неизбежно влечет за собой нарушение полноценного снабжения ребенка кислородом. А недостаток кислорода – это не что иное, как гипоксия. И не нужно обладать особыми медицинскими познаниями, чтобы догадаться, чем она грозит ребенку.
Все зависит от степени выраженности гипоксии. Если она выражена умеренно, то возможно поражение различных систем и органов, от легкого до ярко выраженного. В лучшем случае кроха появится на свет с легким мышечным тонусом, а в худшем – с тяжелыми поражениями нервной системы. Ну а если гипоксия окажется слишком сильной, развитие беременности может и вовсе прекратиться – ребенок просто погибнет в матке.
Да и результаты нарушения снабжения крохи питательными веществами также весьма плачевны. В случае легкого нарушения ребенок появляется на свет с железодефицитной анемией, авитаминозом, очень низкой массой тела. Все эти осложнения хламидиоза наиболее часто развиваются в первом и втором триместре беременности.
На более же поздних сроках беременности наиболее часто встречается такое осложнение , как инфицирование самого крохи. В результате этого процесса нередко поражаются внутренние органы ребенка – чаще всего это касается почек, печени и поджелудочной железы. Угроза здоровью и жизни малыша зависит от степени поражения. Но в любом случае лечение необходимо начинать как можно раньше. Эта мера поможет снизить вред для здоровья ребенка.
Диагностика хламидиоза во время беременности
Многие женщины зачастую спрашивают – а как же наши мамы рожали детей, даже не слыша про хламидиоз? Неужели его не было раньше? Конечно же, был. Но, к огромному сожалению, тот уровень медицины не позволял выявить хламидии и диагностировать заболевание. И все случаи самопроизвольного прерывания беременности, остановки развития плода и врожденные заболевания плода так и оставались с формулировкой «неясная этиология (происхождение)».
К счастью, на сегодняшний день существует достаточно большое количество разновидностей иммунологических и микробиологических исследований. Исследование совершенно простое и не принесет женщине никаких дискомфортных ощущений. Для начала необходимо произвести забор биологического материала, который в последствие и будет тщательно изучен.
Биологический материал – это выделения из влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала. Для этого у будущей мамы возьмут совершенно безболезненные мазки. Помните о том, что, отправляясь на прием к врачу, нельзя спринцеваться. В противном случае результаты исследования могут оказаться неверными.
В некоторых случаях появляется необходимость определить, инфицирован ли малыш. Для этой цели необходимо произвести забор околоплодной жидкости. Как правило, будущие мамы обычно очень пугаются. И действительно – некоторый риск все же имеется. Но он крайне мал, так как вся процедура тщательно контролируется ультразвуковым наблюдением за манипуляциями врачей и состоянием крохи. Да и врач никогда не назначит ее в том случае, если возможный риск выше, чем возможная польза. Поэтому отказываться от исследования околоплодных вод все же не стоит. Зачастую данная процедура позволяет своевременно выявить проблему и спасти малышу не только здоровье, но порой и жизнь.
Лечение хламидиоза у будущих мам
Как вы уже могли убедиться сами, беременность и хламидиоз не лучшие союзники. А значит, от хламидиоза необходимо как можно быстрее избавляться. Лечение хламидиоза во многом значительно осложняется положением женщины – ведь беременным можно применять далеко не все лекарства.
Хламидии поникают внутрь клеток мочеполовой системы будущей мамы, и там располагаются. И уничтожить их под силу только антибактериальным препаратам. Как правило, очень успешно с хламидиями справляются антибиотики из группы тетрациклинов. Но данное лечение даже у не беременных женщин вызывает крайне большое количество самых различных побочных действий и осложнений. Что уж говорить про будущих мам? Тем более что данная группа антибиотиков весьма негативно влияет на организм малыша и именно поэтому запрещена к применению у беременных женщин.
Поэтому на сегодняшний день для лечения хламидиоза у беременных женщин используют самые современные антибиотики, относящиеся к группе макролидов. По вполне понятным причинам мы не станем в рамках данной статьи приводить точные названия лекарств, а уж тем более дозировку. Тем более что это сделать невозможно. Все лекарства подбирает лечащий врач, строго индивидуально и с учетом всех особенностей течения беременности и заболевания женщины.
Но для успешного лечения хламидиоза оно должно быть комплексным. Помимо приема антибактериальных препаратов врач в обязательном порядке назначит лекарства, которые устранят имеющийся дисбактериоз кишечника и влагалища, который является неизменным спутником хламидиоза. Кроме того, нелишним будет провести курс лечения, направленный на коррекцию и стимуляцию работы иммунной системы.
Но помните о том, что иммунная система беременной женщины – вопрос крайне сложный. Поэтому все решения, касающиеся данного вопроса, должен принимать врач-иммунолог, совместно с врачом-гинекологом, наблюдающим за течением беременности больной женщины. Как правило, своевременное и комплексное лечение хламидиоза приносит очень хорошие результаты.
Лечение хламидиоза народными средствами
Существует несколько вполне эффективных народных рецептов для лечения хламидиоза, которые можно применять и беременным женщинам. Они не окажут никакого негативного влияния ни на здоровье будущей мамы, ни тем более на здоровье малыша. Но, тем не менее, если будущая мама решит попробовать какой-нибудь из них, ей все же лучше предварительно посоветоваться со своим лечащим врачом-гинекологом. Да и про такое явление, как индивидуальная непереносимость того или иного компонента, забывать не стоит.
- Настой чеснока
Удивительное антибактериальное свойство чеснока известно людям уже многие столетия. Не зря чеснок используется для лечения простудных и вирусных заболеваний. Да и в лечении хламидиоза чеснок также может оказать неоценимую помощь. Для начала необходимо приготовить настой чеснока.
Готовится он следующим образом. Очистите от шелухи 6 зубчиков чеснока, среднего размера, измельчите и залейте одним стаканом горячей воды. Поместите в теплое и темное место примерно на 12 – 14 часов. После этого получившийся настой необходимо процедить при помощи марлевой ткани. Не забудьте отжать кусочки чеснока – там содержится большое количество полезных биологически активных веществ.
Получившийся раствор смешайте с одной столовой ложкой меда, тщательно перемешайте и оставьте еще на один час. Получившийся настой необходимо использовать для спринцевания. Спринцеваться будущая мама должна как минимум два раза в сутки – утром и перед сном. Курс лечения не должен превышать 10 дней.
Некоторые источники советуют параллельно со спринцеванием во время всего курса лечения съедать по два-три зубчика чеснока. Однако врачи предупреждают, что у будущей мамы из-за чеснока может начаться изжога.
- Календула
Очень эффективна в подобной ситуации календула. Она не только оказывает губительное воздействие на хламидии, но и очень эффективно снимает воспалительные процессы, которые неизбежно возникают как следствие хламидиоза. Для лечения используется масляный настой цветков календулы и обыкновенный настой.
Возьмите 50 граммов сухих соцветий календулы, измельчите их и поместите в эмалированную посуду. Залейте календулу стаканом оливкового масла и на медленном огне доведите до кипения. После того, как масло закипит, выключите огонь и оставьте настаиваться на сутки. Потом процедите при помощи марлевой ткани и перелейте в стеклянную емкость. Применяется он следующим образом: тщательно смочите в масляном растворе гигиенический тампон самого маленького размера и оставьте его на ночь. Процедуру эту необходимо проводить строго после предварительного спринцевания настоем календулы.
А отвар готовится крайне просто. Поместите 3 столовых ложки соцветий календулы в термос и залейте одним литром кипятка. Плотно накройте крышкой и оставьте настаиваться на сутки. После этого тщательно процедите настой при марлевой ткани, нагрейте до температуры 37 – 38 градусов и добавьте в него 2 ложки меда. Спринцеваться необходимо два раза в сутки – утром и перед сном.
Профилактика хламидиоза во время беременности
Нельзя также забывать и о профилактике хламидиоза. В принципе, профилактика очень простая, но все же стоит сказать о ней несколько слов:
- Соблюдение личной гигиены
«Чистота – залог здоровья». Эта простая истина известна всем с пеленок. И, тем не менее, очень часто этой истиной пренебрегают. Не забывайте регулярно мыть руки, особенно после посещения туалета. И кстати – в общественных туалетах не забывайте пользоваться одноразовыми кругами для унитаза.
- Предметы личной гигиены
Никогда и ни под каким предлогом не пользуйтесь чужими полотенцами, мочалками, постельным бельем. И свое также не давайте. Даже хорошо знакомым людям, которым вы полностью доверяете.
- Защищенный половой акт
Не забывайте о необходимости пользоваться презервативами во время секса в том случае, если у вас нет 100% гарантии здоровья партнера. Причем обратите внимание на то, что никакие другие средства предохранения от хламидиоза не защитят.
И напоследок стоит еще раз повторить – не игнорируйте своевременные посещения врача-гинеколога, сдавайте все анализы и проходите все обследования. И тогда никакой хламидиоз не сможет испортить вам самые счастливые месяцы вашей жизни – месяцы ожидания встречи с вашей крохой.
Иллюстрации с сайта: © 2012 Thinkstock.
Хламидиоз – одно из наиболее распространенных заболеваний мочеполовой системы, передающееся преимущественно половым путем. Возбудителями являются микроорганизмы – хламидии (Chlamydia trachomatis), которые изначально поражают слизистые оболочки организма, затем попадают в эпителий, после чего наносят вред иммунным клеткам. Статистика зараженных составляет 6-8% во всем мире. В результате такой массовой атаки современная венерология столкнулась с серьезной проблемой в поиске эффективных средств лечения. В большей степени заражению подвержено женское население. Хламидиоз при беременности обнаруживается у 10% пациенток, ставших на учет в женскую консультацию.
Чаще всего болезнь протекает бессимптомно, влияние на то оказывают агрессивные для хламидий среды: переохлаждение, прием антибиотиков, перегревание. Активность микроорганизмов снижается и больше они себя не проявляют. Для диагностирования заболевания необходимо провести ряд лабораторных исследований.
К симптомам у женщин относятся: зуд, дискомфорт во время мочеиспускания, боли в малом тазу и неестественные выделения. У мужчин: изменение цвета и состава мочи, непроходящий уретрит (частые позывы к мочеиспусканию, болезненные ощущения), выделения.
Последствия
Ученым удалось установить, что хламидиоз негативно влияет на положительный исход беременности, становится причиной бесплодия у женщин. Заболевание провоцирует воспаления в маточных трубах, что способствует появлению спаек. В основном с этой проблемой сталкиваются женщины, не планировавшие материнство и не проходившие обследование.
В медицине выделяют несколько типов хламидий, которые делятся на подвиды. Хламидия трахоматис – патогенный микроорганизм, который оказывает большое влияние на здоровье человека и требует своего терапевтического подхода.
Риски осложнений и последствия заболевания, грозящие будущей маме: анемия, многоводье, токсикоз, замирание плода на ранних сроках, различные воспалительные процессы, преждевременные роды, эрозия шейки матки.
Болезнь может появиться и во время беременности. Поэтому в женских консультациях проводят регулярные лабораторные исследования беременных.
Согласно статистическим медицинским данным хламидиоз во время беременности приобретается преимущественно через половой акт. Ввиду низкой жизнеспособности микроорганизмов, процент заражения бытовым путем ничтожен. Если пациент был носителем заболевания, то риск заболеть самому возрастает по причине снижения иммунитета, а также изменения гормонального фона.
Диагностика
Диагностика заболевания у беременных крайне сложна. На начальной стадии заболевания хламидиоз при беременности может вызывать следующие симптомы:
- слизисто-гнойные выделения из влагалища с характерным цветом и запахом;
- незначительные боли, жжение и зуд внутренних и наружных половых органов;
- дискомфорт внизу живота.
В случае же хронической формы хламидиоза симптомы отсутствуют, а признаки его неспецифичны. Для подтверждения диагноза используют следующие методы.
- Анализ крови на обнаружение антител. Наличие IgM и IgA говорит об остром хламидиозе или периоде обострения (Иммуноферментный анализ ИФА).
- Мазок из уретры и шейки матки. Его обрабатывают специальными составами, а после изучают под микроскопом. Если есть инфекция, происходит свечение хламидий (реакция прямой иммунофлуоресценции ПИФ).
- Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Она основана на выявлении ДНК хламидий. Результаты более точные, чем при проведении ПИФ.
- Посев и выделение возбудителя из культуры клеток. Самый достоверный на сегодняшний день метод, но более сложный и дорогой.
Случается, хламидиоз выявлен одним методом, но не определен другим. Тем не менее лечить его надо, даже если не наблюдаются никакие симптомы заболевания, т. к. все равно считается, что он есть. Хламидии живут и размножаются в клетках, поэтому они могут не попасть в один из образцов.
Как проводят исследования
Рассмотрим процесс проведения исследований на присутствие бактерии трахоматис в организме. Существуют общепринятые нормы титровых цифр для хламидии в крови при беременности – 1 10. После сдачи анализа, в лаборатории определяют наличие в крови антител типа иммуноглобулин M (IgM), которые свидетельствует о начальной стадии заболевания. А также IgA и IgG, подтверждающие тяжелую или хроническую форму хламидиоза. На увеличенных фото отчетливо видно, чем отличается кровь здоровой женщины от зараженной. Концентрация антител характеризует стадию заболевания. Однако, этого анализа недостаточно.
Одним из востребованных методов диагностики считается мазок из влагалища на микрофлору. Цена этого анализа невысока, а женские консультации проводят его бесплатно. Конечно, он не дает полной картины о заболевании, а тем более обнаружить в нем хламидии практически невозможно. Но он дает информацию о количественном составе лейкоцитов в мазке. Норма лейкоцитов может быть превышена если есть воспалительный процесс или инфекция в организме беременной. После установки этого факта, проводят более серьезное микроскопическое исследование материала методом иммунофлюоресценции.
Пробы из влагалища берутся врачом-гинекологом из трех точек: шейки матки, наружного отверстия уретры и влагалища. Материал распределяется по специальному стеклу, высушивается, а после отправляется в лабораторию на исследование. Там его обрабатывают специальными растворами, которые окрашивают клетки и бактерии в разные цвета. В случае наличия бактерий трахоматис в анализе, они начинают светиться под микроскопом, как светлячки. Точность этого исследования 50% при условии, что мазок был изучен не позднее чем через час после того, как он был взят у пациентки. При этом профессионализм врача и лаборанта должен быть достаточно высок. Понятия количественной нормы хламидий в мазке не существует.
Полимерная цепная реакция является одним из наиболее достоверных анализов по определению наличия инфекции. Его принцип состоит в увеличении числа копий ДНК определенного фрагмента проб, при условии соответствия этого участка заданным параметрам. Последствиями проведенных исследований является увеличение количества ДНК до уровня визуального обнаружения фрагментов в образце. Метод позволяет определить даже единичные клетки вирусов. Особенно эффективен при определении скрыто существующих форм микроорганизмов.
Посев и выделение возбудителя из культуры клеток еще один метод определения присутствия хламидии при беременности. Культивируемый продукт изначально помещается в специальную питательную среду, туда же добавляют ростовую среду, далее клетки инкубируются. По истечении двух дней можно пронаблюдать последствия выращивания клеток. Микроорганизмы хламидий определяются методом ПЦР либо иммунофлуоресценции. На увеличенных фото можно увидеть результат размножения клеток в питательных средах.
Способы лечения
Вылечить заболевание достаточно непросто по причине приспосабливаемости микроорганизмов к лекарственным препаратам. Для более эффективного воздействия на хламидии применяется комплексный подход к лечению: прием иммуномодуляторов, витаминов, противогрибковых препаратов, соблюдение гигиены, половое воздержание, физиотерапия, электрофорез и другие предписания врача.
Лечение хламидиоза при беременности осложнено из-за ряда противопоказаний. Но никак нельзя игнорировать заболевание и его симптомы. Оно опасно и грозит рисками антенатального, от момента зачатия до начала родов, и интранатального, во время родов, инфицирования, что может привести к повреждению внутренних органов малыша. В основном это кишечник, легкие, суставы и глаза. Возможно, развитие гнойно-воспалительных осложнений в послеродовом периоде. Плохое поступление к плоду питательных веществ может стать причиной маленького веса, дефицита железа и авитаминоза ребенка при рождении.
При хронической форме заболевания лечить будущую маму начинают после 20 недели беременности. Исключением может стать риск опасности жизни плода или признаки внутриутробной инфекции. Тогда лечение назначается после 12 недель. Самым эффективным средством в борьбе с заболеванием являются антибиотики, многие из которых применять категорически запрещено во время беременности. Но с развитием медицины на сегодняшний день существуют медикаменты, которые практически не влияют или совсем не имеют негативного воздействия на плод. Такими являются антибиотики из ряда макролидов: Эритромицин, Амоксициллин, Офлоксацин. В беременность же врачи отдают предпочтения препаратам местного действия.
Для каждого пациента разрабатывается свой курс лечения в зависимости от его индивидуальных особенностей организма. Также необходимо учитывать наличие хронических заболеваний и других немаловажных факторов. Возможны побочные эффекты во время приема лекарства. При таких обстоятельствах врач должен его заменить. Антибиотик, к которому микроорганизмы хламидий высокочувствительны, принимают во время беременности однократно, далее следует длительное лечение витаминами, иммуномодуляторами, ферментами.
Хламидии при беременности убить невозможно. Терапия проводится с целью остановить их размножение. По сути это профилактика инфицирования плода и возникновения каких-либо последствий в будущем. Каждая женщина должна обязательно возобновить лечение после рождения малыша. Для более эффективного результата проходить курс рекомендовано обоим партнерам одновременно. После этого повторно сдаются анализы: кровь и мазок. В случае отсутствия инфекции, лабораторное исследование проводят спустя месяц. Если бактерии не будут обнаружены, пациент полностью здоров.
После проведенного лечения
Современная медицина и фармацевтическая промышленность способны лечить большинство инфекционных заболеваний. Часто возникает вопрос: когда можно беременеть после лечения инфекции? Ответ зависит от длительности и интенсивности перенесенного заболевания, а также от ущерба, нанесенного здоровью. Какое-то время нужно обязательно наблюдать за титрами, отслеживать, что может занять от 6 месяцев до года. Но при правильном подходе и корректно выстроенном плане лечения наступает полное выздоровление.
Из-за чего возникает заболевание
Хламидиоз может передаваться и в бытовых условиях. На данный путь передачи приходится не более 5% случаев инфицирования. Хламидии при беременности проникают в околоплодные воды, после чего поражают плод. Инфицированию способствует заглатывание амниотических вод.
возможно, однако заболевание необходимо вылечить еще до зачатия. Только так женщина будет иметь все шансы родить здорового ребенка. В период планирования беременности необходимо сдать соответствующие анализы. Если беременность уже наступила, подобное обследование входит в стандартную схему ее ведения. Хламидийная инфекция в настоящее время лечится без каких-либо последствий для будущего ребенка.
Бактерии проникают в организм человека при близком контакте со слизистыми оболочками зараженного. Через некоторое время они поражают иммунные и эпителиальные клетки, где пребывают в течение 3–5 лет. Спустя несколько дней иммунитет человека распознает возбудителя инфекции и начинает производить . В итоге возникает острый воспалительный процесс. Его интенсивность может быть различной.
Как проявляется инфекция при беременности
В большинстве случаев заболевание протекает в скрытой форме. Этим и опасны хламидии. Более половины женщин не знают о том, что они заражены. В остальных случаях хламидиоз имеет слабовыраженные признаки:
Описанные выше признаки могут свидетельствовать не только о хламидиозе, но и о других инфекциях мочеполовой системы. Типичных признаков, помогающих распознать заболевание, не существует. Однако это не является поводом для отказа от обследования. Наличие перечисленных выше неприятных ощущений должно заставить женщину обратиться к врачу.
Чем опасно заболевание
При неправильном лечении хламидиоз оказывает негативное воздействие на организм женщины и ее будущего ребенка. На фоне данной инфекции развивается воспалительный процесс в малом тазу, который может завершиться перитонитом. - одно из наиболее распространенных осложнений хламидиоза. При этом поражаются суставы и органы зрения. Сужение уретры способствует нарушению процессов выведения мочи.
Повышенный мышечный тонус - одно из наименее опасных осложнений, обнаруживающихся у ребенка, родившегося у больной хламидиозом материи. В остальных случаях выявляются тяжелые поражения ЦНС. При ярко выраженной гипоксии ребенок рождается мертвым. Последствия для ребенка могут проявляться в виде нехватки питательных веществ. Плод имеет низкий вес и признаки железодефицитной анемии.
На поздних сроках хламидии проникают в организм ребенка. Чаще всего обнаруживается поражение пищеварительной и выделительной систем. От степени тяжести заболевания зависит риск летального исхода. Снизить риск развития осложнения помогает своевременно начатое лечение.
Врожденный хламидиоз у детей проявляется:
- конъюнктивитом;
- пневмонией;
- энцефалопатией;
- судорожным синдромом.
Наиболее опасным последствием хламидиоза считается болезнь Фитца-Хью-Куртиса, сочетающая гепатит, асцит и перитонит.
Как выявляют заболевание
Выявить хламидии в крови при беременности на данном этапе развития медицины несложно. Иммунологические и серологические тесты позволяют обнаружить как самого возбудителя инфекции, так и антитела к нему. Для начала берется мазок из влагалища, шейки матки или уретры. При положительном результате анализа выполняется исследование крови.
В определенных случаях необходимо знать, заражен ли плод. Для этого берутся окоплодные воды. Беременные женщины опасаются этой процедуры, однако она не считается опасной для будущего ребенка. Забор материала производится под ультразвуковым контролем. Определенный риск присутствует, однако он оценивается как незначительный. Амниоцентез позволяет вовремя обнаружить заболевание и защитить ребенка от его негативных последствий.
Терапия
Лечение хламидиоза при беременности начинается с выявления сопутствующих инфекций, которые не менее опасны, чем основное заболевание. Необходимо проведение анализов на:
- сифилис;
- уреаплазмоз;
- герпес;
- цитомегаловирус.
На основании их результатов составляется комплексная терапевтическая схема. Не менее важной является диагностика неинфекционных заболеваний, например почечной или печеночной недостаточности. Применение препаратов может негативно повлиять на общее состояние организма и нарушить функции внутренних органов.
Терапия должна проходить под наблюдением лечащего врача. Не стоит прекращать ее после исчезновения симптомов инфекции. Оставшиеся в организме хламидии вырабатывают резистентность к используемому антибиотику, что делает полное избавление от заболевания практически невозможным. Не все препараты, используемые для лечения хламидиоза, подходят беременным пациенткам. Например, противопоказаны антибиотики тетрациклинового ряда, обладающие большим количеством побочных действий. Наиболее безопасными являются макролиды.
Принимать препараты самостоятельно категорически запрещено. Только опытный специалист может подобрать наиболее безопасные для матери и ребенка лекарственные средства.
Может подразумевать однократный прием препарата, к которому хламидии обладают повышенной чувствительностью. Комплексная терапия включает прием ферментов и иммуностимуляторов. Все лекарства подбираются с учетом особенностей организма, срока беременности и наличия тех или иных симптомов. Иммуномодулирующие средства применяются не всегда. Необходимость их приема определяется результатами иммунограммы.
Важную роль в устранении хламидийной инфекции играют ферменты. С их помощью нормализуется проницаемость клеточных мембран и снижается риск возникновения аллергических реакций на препараты. Кроме того, ферменты обладают обезболивающим и противовоспалительным действием. Для определения эффективности лечения проводятся контрольные анализы.
Профилактические меры
Подразумевает отказ от случайных интимных связей и использование барьерных методов контрацепции. Презерватив стоит использовать и тогда, когда женщина не уверена в здоровье своего супруга. Необходима регулярная сдача анализов на хламидии. Заболевание при беременности не является редкостью, оно обнаруживается даже у женщин, проживающих в нормальных социальных условиях.
Будущим мама важно знать, страшен ли хламидиоз во время беременности, как его выявить и вылечить.
Заболевания, передающиеся половым путем, мало того, что считаются постыдными, проявляются неприятными симптомами, часто лечатся довольно сложно. Одним из таких является хламидиоз. Он поражает половые органы, мочеиспускательный канал, прямую кишку, глаза мужчин и женщин. У беременных женщин инфекция создает угрозу плоду, негативно влияет на течение беременности и родовую деятельность.
Причины хламидиоза беременных
- Возбудители урогенитального хламидиоза – бактерии из семейства Chlamydia. Чаще всего это вид Chlamydia trachomatis (Хламидия Трахоматис), которая встречается только у человека
- Болезнь высоко заразная, она относится к венерическим и поражает мочеполовую систему обоих полов
- Существует особый штамм инфекции, который поражает респираторные органы человека. К счастью, респираторный хламидиоз – крайне редкое явление
ВАЖНО: Хламидиоз является одной из наиболее распространенных венерических болезней. По статистике Всемирной организации здравоохранения, Chlamydia trachomatis инфицированы 8 из 100 жителей Земли
Частыми спутниками хламидиоза являются:
- трихомониаз
- бактериальный вагиноз
- уреаплазма
Передается Chlamydia trachomatis следующими способами:
ВАЖНО: Chlamydia trachomatis не стойкие во внешней среде, вне организма человека они погибают крайне быстро. Поэтому контактно-бытовое заражение хламидиозом происходит в редчайших случаях. Если у одного партнера обнаружили инфекции, обязательно следует обследовать и второго на предмет ее наличия.
Чтобы произошло заражение, Chlamydia trachomatis должны попасть в организм в достаточном количестве. Небольшое количество инфекции иммунная система человека способна подавить.
Хламидия трахоматис у женщин при беременности. Признаки и симптомы хламидиоза у беременных
Инкубационный период болезни – 1-3 недели.
ВАЖНО: Если у беременной женщины выявили хламидиоз, это не означает, что она заразилась им в недавнем прошлом. Часто болезнь протекает скрыто, симптомы ее не проявляются. Человек живет и не знает, что является носителем Chlamydia trachomatis, пока не сдаст анализы и не получит положительный результат.
Боль внизу живота — симптом хронического хламидиоза.
Симптоматика хламидиоза зависит от формы течения болезни, которая может быть:
- острой
- хронической
Будущая мама может заподозрить у себя инфекцию в острой форме, если обнаружит такие симптомы:
- Выделения из влагалища. Они, как правило, обильные, слизистые или гнойные, с неприятным запахом. Беременную женщину должны насторожить желтоватые выделения
- Зуд в промежности. Зудеть могут влагалище (внутри или на входе), уретра, вульва, прямая кишка
- Боль при мочеиспускании. Это симптом присутствует при многих заболеваниях мочевыделительной системы, поэтому для постановки диагноза «мочеполовой хламидиоз» его не достаточно
Хронический хламидиоз проявляется:
- Болью внизу живота. Она возникает, если инфекция распространяется на мочевой пузырь или матку. Так происходит у каждого четвертого носителя Chlamydia trachomatis
- Маточными кровотеченими
- Повышением температуры
Влияние хламидий на беременность:последствия
Хламидоиз представляет опасность и для самой беременной женщины, и для плода.
ВАЖНО: Развитие инфекции у небеременной женщины негативным образом влияет на саму возможность зачатия. Если воспаление в матке распространится на маточные трубы, в них могут образоваться спайки. Риск бесплодия или развития внематочной беременности увеличится в разы
Для будущей мамы заражение Chlamydia trachomatis чревато:
- самопроизвольным прерыванием беременности на ранних сроках
- инфицированием плодного пузыря, угрозой его разрыва или преждевременными родами на более поздних
ВАЖНО: Хламидиоз – одна из причин рождения недоношенных детей
Инфекция оказывает крайне негативное влияние на плод:
- внутриутробное заражение происходит в 40-70 % случаев, из-за чего ребенок может родиться с воспалением легких, пороками развития нервной системы, желудочно-кишечного тракта, других органов и систем
- хламидии оказывают негативное влияние на плаценту, в результате чего ребенок недополучат кислород и питательные вещества, поэтому рождается маловесным и отстающим в развитии
- во время родов также возможно заражение новорожденного, из-за чего у него могут возникнуть проблемы со зрением (конъюнктивит) и легкими (пневмония)
Как сдать анализ на хламидии при беременности? Опасно ли если есть антитела хламидий при беременности? Хламидии в крови при беременности
К счастью, сегодня будущая мама проходит детальные обследования, в том числе и на половые инфекции, представляющие опасность для нее и для ребенка. Несколько раз за беременность она сдает мазок из влагалища, а сразу после постановки на учет в ЖК – развернутый анализ на заразные заболевания
ВАЖНО: В анализах TORCH-комплекса хламидиоз зашифрован под буквой «О» — others . Если выявление хламидий в конкретной лаборатории в этот комплекс не входит, беременной предложат сдать отдельный анализ.
Бактериологический анализ влагалищного отделяемого позволяет выявить саму Chlamydia trachomatis.
Анализ крови же показывает наличие или отсутствие антител класса G к этой бактерии.
Если антихламидиозный IgG в крови обнаружен, это означает, что беременная либо перенесла хламидиоз в прошлом, либо больна им сейчас.
ВАЖНО: Антихламидиозный IgG вырабатывается организмом на 2-3 неделе после заражения бактерией, поднимается до высшего предела на пике болезни, постепенно падает по мере выздоровления, но может сохранятся месяцы, годы или даже всю жизнь
ВИДЕО: ТОРЧ — хламидии
Хламидии и уреаплазма при беременности
- Часто во время беременности у женщины обнаруживают одновременно и Chlamydia trachomatis, и Ureaplasma
- Уреаплазма, специфическая бактерия – возбудитель заболевания уреаплазмоз, может существовать в организме женщины долгие годы, никак не давая о себе знать
Но с наступлением беременности иммунная система будущей мамы ослабевает, бактерия может активизироваться, что выльется в появлении:
- специфических выделений из влагалища
- зуда и боли в области половых органов
Ureaplasma
ВАЖНО: Из-за того, что уреаплазмоз в подавляющем большинстве случаев протекает бессимптомно и не несет вреда организму человека, ученые начинают говорить о том, что Ureaplasma- не абсолютно патогенный, а условно патогенный микроорганизм
В случае обнаружения у беременной этих двух инфекций лечатся они параллельно.
Хламидии при беременности: лечение
- Выявленный во время беременности хламидиоз лечится относительно просто. Если женщина избавится от болезни до родов, риск заражения ребенка существенно снизится
- Как правило, антибиотики от Chlamydia trachomatis назначаются после 19-20 недели беременности, когда полностью сформировавшая плацента сможет защитить от них ребенка
- В зависимости от формы течения болезни, степени ее тяжести, курс антибиоикотерапии у беременной будет составлять 2-3 недели
- Одновременно с женщиной должен пролечиться и ее партнер, чтобы не произошло повторное инфицирование
- Одновременно с приемом антибиотиков беременной женщине нужно будет провести санацию половых путей, чтобы вылечить спровоцированные хламидиями пульпит, эндоцервицит, прочие воспалительные болезни женских половых органов
ВАЖНО: Спутником хламидий может быть молочница. Тогда необходимо лечить и бактериальную, и грибковую половую инфекцию
Прогноз своевременно выявленного и адекватно пролеченного хламидиоза благополучный, беременность протекает нормально, а ребенок рождается здоровым.
ВИДЕО: Жить Здорово! Хламидиоз
Беременность - это не только чудесное время ожидания малыша, но и период волнений и тревог за его здоровье. В последующие месяцы после зачатия иммунитет даёт слабину, и все затаившиеся болезни напоминают о себе. Так, в любом триместре может проявиться такая неприятность, как хламидиоз.
Что такое хламидиоз
Хламидиоз относится к самым распространённым болезням, которые передаются половым путём. Хламидии - возбудители этой инфекции, являются очень жизнеспособными микроорганизмами, так как успешно сочетают в себе свойства вирусов и бактерий.
По своим размерам данные микроорганизмы крупнее бактерий, но меньше вирусов
Типичным местом локализации хламидий является мочеполовая система. Поэтому незащищенный секс - это самый распространённый способ заражения этим заболеванием.
При беременности женщин наиболее волнует возможность передачи инфекции от матери к нерожденному ребёнку. Это вполне возможно, так как хламидии с лёгкостью проникают в околоплодные воды, а затем, при заглатывании амниотической жидкости, попадают на слизистую малыша. Поэтому так важно ещё при планировании беременности избавиться от возможных имеющихся инфекций, в том числе и хламидиоза.
В том случае, если беременность наступила незапланированно, при соблюдении всех назначений лечащего врача будущая мама имеет возможность вылечиться и родить здорового ребёнка. Важно завершить терапию до появления малыша, поскольку во время родов также возможно инфицирование младенца от матери.
Стоит отметить, что часто хламидиоз обнаруживается у женщин с высоким достатком и хорошим здоровьем, и в целом этот диагноз является довольно распространённым среди беременных. Согласно статистике, у каждой десятой будущей мамы при сдаче анализов обнаруживаются хламидии.
Видео: доктор Комаровский о беременности и половых инфекциях
Хламидиоз при лактации
Многих волнует вопрос о возможности заражения младенца через грудное молоко от больной хламидиозом кормящей матери. Однозначно, таким путём инфицировать ребёнка нереально из-за отдалённости патологического очага. Даже при генерализированной форме болезни хламидии распространяются по организму с кровью, но не попадают в грудное молоко. Это связано с большим размером микроорганизмов, которые не смогут преодолеть клеточный барьер.
Прерывание грудного вскармливания для лечения матери от хламидиоза не обоснованно
Более того, грудное вскармливание стимулирует иммунитет новорождённого и даже при заражении служит хорошим помощником для преодоления инфекции.
Осложнения и последствия хламидиоза при беременности
Заражение хламидиозом на ранних сроках или до зачатия может привести к повреждению зародыша и недостаточной работе плаценты. Возбудители этой болезни значительно осложняют течение беременности, поражая слизистую матки и влагалища.
В первую очередь, состояние женщины ухудшается из-за развития сильного токсикоза. Также есть риск того, что плод замрёт в развитии либо случится внезапный выкидыш. При наличии очага инфекции в полости матки происходят изменения в эндометрии, провоцирующие возникновение внематочной беременности, что может привести к серьёзным последствиям. Также спровоцированные патологией повреждения и заболевания зародыша в будущем служат началом различных пороков развития у плода.
При заражении хламидиозом во втором триместре значительно повышаются риски преждевременного родоразрешения. Плацента утрачивает часть своих функций: нарушается транспортировка питательных веществ от матери к ребёнку, перестаёт поступать кислород в необходимом объёме. Такая плацентарная недостаточность, вызванная инфекцией, в конечном итоге приводит к формированию различной степени гипотрофии и гипоксии у плода, при более глубоких нарушениях последствием хламидиоза является остановка в развитии беременности.
Хламидиоз может привести к преждевременному родоразрешению и появлению на свет недоношенного ребёнка
Задержка развития плода - самое распространённое осложнение от хламидиоза во время беременности.
На более поздних сроках инфекция становится причиной преждевременных родов и разрыва плодных оболочек. Последнее провоцирует возникновение сепсиса, а также появление на свет недоношенного ребёнка. Недостаточное функционирование плаценты приводит к развитию анемии нерожденного малыша и препятствует его полноценному питанию. В тех случаях, когда инфекция распространилась на околоплодные оболочки, хламидиоз способствует развитию многоводия.
Заражение плода хламидиозом
Вероятность передать заразную болезнь от матери к ребёнку очень высока, поэтому каждый второй младенец в этом случае после рождения имеет симптомы поражения хламидиозом. При естественном родоразрешении хламидии попадают в организм малыша и приводят к развитию конъюнктивита (10–50% заболевших), пневмонии (около 15%).
У новорождённого в результате инфицирования появляется хламидийный конъюнктивит
Рождение ребёнка путём кесарева сечения тоже может стать причиной поражения тех или иных органов, например, лёгких, прямой кишки или конъюнктивы.
Также подтверждена возможность трансплацентарного и гематогенного заражения плода. В этих случаях поражаются инфекцией жизненно важные органы, в первую очередь, сосуды мозга и лёгкие, а также есть риск кровоизлияния в печень и почки. Все это неизменно приводит к гибели плода внутриутробно или вскоре после появления на свет.
Заражение женщины хламидиозом во время периода лактации не представляет угрозы для малыша, однако кормящей маме необходимо получать соответствующее лечение. Обычно проблема в том, что назначаемые доктором препараты несовместимы с грудным вскармливанием, и врачи рекомендуют прерывать кормление грудью. В этом случае есть два варианта решения проблемы: либо подобрать лекарства, совместимые с лактацией, либо отлучить ребёнка от груди на период терапии и сцеживаться это время для сохранения молока. В последнем случае стоит учитывать риск того, что ребёнок может не вернуться вновь к грудному типу вскармливания после длительного отлучения.
Причины возникновения хламидиоза у беременных и кормящих грудью женщин
Как уже упоминалось выше, основной путь передачи инфекции - половой (вагинальный, оральный, анальный секс). Заразиться можно от партнёра как до беременности, так во время вынашивания малыша и после, в период грудного вскармливания. При этом неважно, в острой или хронической стадии протекает заболевание у заразного человека.
Возбудители попадают в организм будущей матери при тесном контакте со слизистой инфицированного человека. Изначально хламидии начинают проникать в клетки иммунной системы либо клетки эпителия. В таком состоянии они могут существовать значительное количество времени, потребляя энергию носителя. Порой этот этап может длиться годами, при этом инфекция не имеет внешних проявлений.
Если же иммунная система женщины работает слаженно и без сбоев, инкубационный период будет составлять 1–3 недели, в это время происходит активное увеличение числа лейкоцитов в крови. Начинает протекать воспалительная реакция, с которой организм пытается бороться в той или иной степени интенсивности.
Существует небольшая вероятность заражения хламидиозом бытовым способом (около 5% случаев от общего числа). Источником болезнетворных микроорганизмов могут быть:
- постельное белье;
- полотенца;
- салфетки;
- губки и мочалки;
- нижнее белье;
- общественное сиденье унитаза.
Хламидии могут недолго существовать вне тела инфицированного человека, обычно этот срок не превышает двух суток. Также для передачи болезни необходимо, чтобы опасные микроорганизмы находились на бытовом предмете в большом количестве и при температуре не более 20 0 С. Обычно возбудитель попадает из грязных рук на слизистую глаз от различных принадлежностей общего пользования.
Как показывает статистика, случаи инфицирования хламидиозом бытовым путем имели место в медицинской практике
Группы риска
В группу риска по заражению хламидиозом входят:
- женщины, занимающиеся проституцией;
- девушки-подростки и женщины до 25 лет, ведущие активную сексуальную жизнь;
- женщины, имеющие в анамнезе инфекции, передающиеся половым путём;
- женщины, имеющие сексуальный контакт с партнёром, больным хламидиозом, или имеющим симптомы венерического заболевания.
Симптомы хламидиоза
Около 70% женщин не подозревают о том, что они инфицированы хламидиозом. На первоначальном этапе болезнь не имеет внешних проявлений и может быть обнаружена только путём лабораторных обследований.
Первыми симптомами инфекции становятся выделения из влагалища, отличимые от нормальных желтоватым оттенком и неприятным запахом. Также хламидиоз может проявлять себя жжением, болью в области внутренних и наружных половых органов. Женщина зачастую ощущает чувство дискомфорта внизу живота, может повышаться температура тела, возникать чувство слабости и бессилия.
До беременности или в период грудного вскармливания хламидиоз может стать причиной усиленных болей перед критическими днями.
Вовлечение мочевого пузыря (цистит) в патологический процесс сопровождается неопределёнными тянущими болями внизу живота, позывами или учащённым мочеиспусканием
Наиболее распространённой клинической формой генитального хламидиоза у женщин является цервицит (воспаление шейки матки), при этом у беременных такое заболевание труднее поддаётся диагностике. Поэтому более часто врачи обращают внимание на развитие признаков, характерных для цистита:
- частые походы в туалет;
- мочеиспускание, сопровождаемое болью;
- возникающее чувство неполного опустошения мочевого пузыря;
- боль внизу живота.
Зачастую эти симптомы, проявившиеся у будущей матери, указывают на протекание хламидийной инфекции.
Вышеперечисленные признаки являются общими с проявлениями любых других венерических заболеваний. Не существует специфичного симптома, который бы указывал на развитие именно хламидийной инфекции.
Видео: признаки инфицирования хламидией
Диагностика хламидийной инфекции
У беременных женщин не всегда возможно получить такой анализ, поэтому более распространены не инвазивные методики исследования. В целом для выявления заболевания используют следующие методы диагностики:
- Метод ПЦР (полимеразной цепной реакции). Наиболее чувствительный и с большей вероятностью дающий правильный результат (до 100%). Также к плюсам относятся быстрая скорость выполнения анализа (1–2 дня) и небольшое количество материала, необходимое для исследования (соскоб из цервикального канала, с конъюнктивы глаз, кровь, слюна и др.) Погрешность результатов появляется при неправильном заборе и транспортировке биоматериала, а также при нарушении выполнения исследования. В случае получения положительного результата нет необходимости в его повторном подтверждении. Метод ПЦР является самым предпочтительным при диагностике хламидиоза.
Метод ПЦР на сегодня обладает самой большой чувствительностью и специфичностью - до 100 %
- Иммуноферментный анализ (ИФА). Представляет собой определение антител к возбудителю заболевания в крови (IgG, IgA, IgM), которые продуцируются организмом в ответ на заражение. Суть метода в выявлении реакции на хламидийные антигены, которыми воздействуют на клетки забранного биоматериала. В случае исследования крови, можно выявить характер течения заболевания (острый, хронический). Минусом ИФА является недостаточная точность, которая не выше 60% из-за возможности обнаружения антител к хламидиям у совершенно здоровых людей, а также выявление антител сразу к нескольким возбудителям.
- Посев на хламидии. Достаточно трудоёмкий и длительный в исполнении метод, результаты которого становятся известны лишь через несколько дней. Несомненными плюсами этой культуральной методики является отсутствие возможности поставить ложноположительный диагноз, поскольку если хламидии высеются, то сомнений о наличии их в организме пациента не остаётся. Также дополнительным бонусом становится определение чувствительности микроорганизма к антибиотикам, что помогает в лечении инфицированного больного. Точность анализа от 70 до 90%.
- Общий мазок. У женщин мазки берутся сразу с нескольких точек: влагалища, шейки матки и наружного отверстия мочеиспускательного канала. С течением времени исследование не утрачивает своей актуальности. Этот микроскопический анализ является самым доступным методом диагностики - в каждой женской консультации его можно сдать бесплатно. При этом вероятность выявления хламидиоза - всего 15%, поэтому главной целью взятия мазка считается получение информации о течении воспалительного процесса. Результаты такого анализа нельзя использовать для постановки точного диагноза, поскольку число лейкоцитов в мазке при наличии хламидийной инфекции возрастает незначительно либо вовсе остаётся на прежнем уровне.
Мазок наносится на стекло и окрашивается специальными красителями, позволяющими под микроскопом более четко различить бактерии
- Реакция иммунофлюоресценции (РИФ). В ходе анализа взятый из цервикального канала биоматериал окрашивают определённым реагентом и оценивают на специальном флюоресцентном микроскопе. Хламидии, если таковые имеются, начинают светиться в объективе прибора, подобно светлячкам. Метод быстр в исполнении, результат можно узнать всего через несколько часов. Минусом является точность исследования, зависящая от профессионализма врача и лаборанта и составляющая всего 50%. Также к недостаткам относят невозможность определить заболевание на ранних этапах и вынесение неверного результата из-за возможного свечения стафилококков вместо хламидий.
- Мини-тест. Служит для домашней диагностики хламидиоза. Тест можно приобрести в аптечном киоске. Плюсы такого метода: дешевизна и простота использования, быстрый результат. Существенным минусом является низкая точность диагностики - всего 20%.
Ни один врач не будет назначать лечение пациенту по результатам только этого исследования - оно является недостаточным для постановки диагноза
Дифференциальная диагностика
Дифференциальную диагностику проводят с другими инфекциями, передающимися половым путём:
- гонорея;
- трихомониаз;
- микоплазмоз.
Также хламидиоз дифференцируют с воспалениями органов малого таза. Окончательная постановка диагноза базируется на основе клинических симптомов и результатов сразу нескольких исследований биоматериала пациенток: микробиологического, кольпоскопического, цитологического и др.
Наиболее часто врачи сталкиваются со сложностью дифференцировать хламидиоз и микоплазмоз, поскольку эти два заболевания очень схожи друг с другом. Тем не менее, эффективная терапия требует специфичных лекарственных препаратов, разных дозировок и времени приёма антибиотиков, поэтому так важно правильно поставить диагноз.
Лабораторная диагностика для постановки окончательного вердикта состоит из следующих исследований:
- бактериоскопическое исследование мазка;
- иммуноферментный анализ;
- иммунофлюоресцентные реакции;
- полимеразная цепная реакция (ПЦР);
- реакция связывания комплемента.
Таблица: дифференциальная диагностика хламидийной инфекции и микоплазмоза у женщин
| Критерий отличия | Хламидиоз | Микоплазмоз |
| Путь инфицирования |
|
|
| Основная область поражения |
| эндометрий |
| Локализация при комплексном поражении организма |
| лёгкие |
| Реакция на терапию | при неверном лечении хламидии могут перейти в защитную форму, в которой не подвергаются действию препаратов | нет защитной формы |
| Инкубационный период | 5– 30 дней | 3–27 дней |
| Симптомы | Не обладает яркими симптомами. Обычно:
| часто - бессимптомное течение |
| Риск провоцирования болезни Рейтера | высокий | низкий |
| Специфическое воздействие |
|
|
| Последствия |
|
|
Видео: диагностика хламидиоза
Лечение хламидийной инфекции
В случае обнаружения хламидиоза во время беременности, заболевание всегда следует лечить и не ждать, пока родится ребёнок. Для выбора правильного пути терапии врачом назначаются дополнительные исследования, которые показывают возможные инфекции, протекающие совместно с хламидиозом:
- гонококки;
- цитомегаловирус;
- вирус герпеса;
- сифилис;
- микоплазма;
- ВИЧ и др.
Также для выбора варианта лечения важно выявить заболевания, причинами которых не являются разного рода инфекции (это могут быть хронические болезни почек или печени). Препараты, применяемые для терапии хламидиоза во время беременности, могут негативно сказаться на здоровье женщины, если заранее не было заявлено о нарушении функции внутренних органов.
Антибиотики
Лечение хламидиоза можно проводить двумя способами:
- Однократное применение чувствительного к хламидиям антибиотика.
- Совокупное лечение одновременно несколькими группами препаратов: антибиотиками, ферментами и иммуностимуляторами, более эффективное, но затратное и длительное.
Основной группой антибиотиков, показывающих высокую эффективность в лечении хламидиоза у беременных (до 98%), являются макролиды последнего поколения. Они разрешены при вынашивании ребёнка, не аллергичны и редко вызывают побочные явления.
Американский центр по профилактике и контролю за заболеваниями (CDC) рекомендует проводить начальный курс терапии Эритромицином, а в качестве препарата второй линии, в случае неэффективности проведённого лечения, использовать Азитромицин
Лечение инфекции в острой стадии начинают не раньше 12 недель беременности, когда уже заложены основные органы плода. Если хламидиоз принял хроническую форму, терапию проводят курсами, в 20 и 30 недель. Важно принимать медикаменты совместно с половым партнёром.
Во время лечения строго запрещается самостоятельно отменять назначенные препараты при появлении признаков улучшения самочувствия. Выжившие хламидии приобретают резистентность к этому веществу и полное излечение в дальнейшем усложняется.
Не все антибиотики, способные искоренить хламидиоз, разрешены к применению во время вынашивания плода. Назначить подходящий препарат может только врач, самолечение недопустимо. Только профессионал может составить максимально безопасную и эффективную для беременной женщины схему терапии, учитывая сразу несколько факторов:
- острое заболевание или хроническое;
- в лёгкой форме или в тяжёлой;
- новообретённая болезнь или запущенная;
- в каких органах локализованы очаги инфекции;
- к каким антибиотикам чувствительны хламидии (узнаётся после проведённого посева);
- имеются ли дополнительные инфекции;
- выявлены ли неинфекционные заболевания.
Иммуностимуляторы
Иммуномодулирующие средства при лечении генитального хламидиоза прописывают не всем беременным женщинам. Для начала назначают определённые исследования, по которым врач может судить о наличии нарушений в иммунной системе. На основе лабораторных данных доктор выписывает препараты, способные поддержать иммунитет, самым назначаемым из которых является альфа-интерферон (препарат Виферон).
Виферон помогает восстановить иммунитет, повысить устойчивость организма к инфекции и безопасен для беременных и кормящих мам
Ферменты призваны усиливать действие антибиотиков и повышать их содержание в крови на 30–40%, сохраняя приём прежних дозировок. Так больные органы получат больше лекарственного средства, при этом не увеличивая количества принимаемого препарата.
В отличие от иммуностимуляторов, эти медикаменты назначаются беременным для терапии хламидиоза намного чаще. Ферменты восстанавливают сниженную проницаемость клеточных мембран, оказывают противоотёчное и обезболивающее действие. Кроме того, их приём помогает понизить токсичность и уменьшить риск развития аллергии на используемые лекарства. Одним из назначаемых ферментных препаратов является Вобэнзим, который способствует более быстрому выздоровлению и уменьшению клинических проявлений хламидиоза.
Вобэнзим представляет собой комплекс ферментов животного и растительного происхождения (папаин, трипсин, химотрипсин, бромелайн, панкреатин, амилаза, липаза)
Народные средства
Народная медицина может дополнять терапию антибиотиками для получения хорошего результата и полного выздоровления. Для лечения используются растения, обладающие противовоспалительным и антибактериальным действием, а также способствующие повышению иммунитета.
Чесночный настой
Ингредиенты:
Приготовление:
- Зубчики чеснока очистить от шелухи и порубить до состояния кашицы.
- Добавить к чесноку воду, перемешать.
- Настаивать смесь в течение 12 часов.
- Процедить настой.
Настой применяется местно, для спринцевания и омывания воспалённых слизистых.
Противовоспалительный отвар
Для приготовления отвара можно использовать любые растения, снимающие воспаление:
- цветки ромашки;
- цветки календулы;
- почки и листья берёзы;
- дубовую кору;
- корень солодки;
- тысячелистник.
Также можно приобрести готовые сборы в зелёной аптеке.
Отвар из ромашки можно применять как для спринцеваний, так и внутрь перед едой
Ингредиенты для отвара:
- растительное сырье - 3 ст. л.;
- кипяток - 1 л.
Приготовление:
- Сырье залить литром кипящей воды и проварить около 10 минут.
- Отвар настаивать в течение часа, после процедить.
Пить отвар нужно ежедневно на протяжении месяца, по 100 мл каждый раз перед приёмом пищи.
Ингредиенты:
Приготовление:
- Ёмкость для чая ошпарить кипятком, засыпать сырье.
- Залить кипятком зверобой, настоять 5 минут.
Чай из зверобоя пьют ежедневно перед едой. Нельзя его крепко заваривать, так как это может привести к появлению спазмов в кишечнике.
Планирование беременности после лечения
После перенесённого хламидиоза женщина не всегда имеет возможность благополучно забеременеть. Это обусловлено необратимыми изменениями, которые оставила в организме инфекция. Даже излеченный хронический хламидиоз может быть чреват последующими внематочными беременностями, эндометриозом, спайками.
Вовремя замеченное и вылеченное заболевание не оставит значительных осложнений и не приведёт к серьёзным проблемам с зачатием ребёнка.
Роды у беременных, больных хламидиозом
Беременная, больная хламидиозом, состоит на диспансерном учёте у инфекциониста весь период вынашивания плода. Если излечиться до родов не удаётся, то женщину направляют на родоразрешение в отделение обсервации либо в инфекционный роддом. Роды могут происходить естественным способом, при этом обрабатывают и санируют родовые пути, но чаще используют кесарево сечение для профилактики интранатального заражения плода. Однако и этот путь искусственного родоразрешения не гарантирует того, что младенец не будет инфицирован.
Обсервация (от латинского оbservatio - наблюдение) – это изоляция больных или здоровых (после контакта с инфекционными больными) людей в специальном помещении
Профилактика
Как и у других болезней, передающихся при половом контакте, профилактическими действиями хламидиоза служат:
- отсутствие беспорядочных половых связей;
- использование презерватива при неуверенности в здоровье партнёра;
- своевременное посещение врача и сдача анализов на инфекции;
- использование персональных средств личной гигиены.
Более низкий риск заражения хламидиозом у верных женщин, имеющих одного здорового партнёра. Также немаловажным является планирование беременности и сдача анализов на инфекции перед зачатием, что относится и к будущим мамам и папам.
Принятие профилактических мер до беременности будет лучшим вариантом для её успешного завершения и рождения здорового ребёнка. При выявлении хламидиоза в период вынашивания плода необходимо приложить все усилия для полного искоренения инфекции, в этом случае шанс родить здорового малыша существенно возрастает.
Загрузка...