Частые проблемы со стулом у грудничков и методы нормализации состояния. Как и сколько новорожденный должен какать, или все о стуле грудничков

Лариса Шумина
Врач-педиатр, Елизаветинский детский дом, г. Москва

Стул зеленого цвета

Подобная ситуация может быть вариантом нормы. Дело в том, что стул младенца, который питается только грудным молоком, бывает разнообразным. «Зелень» в кале может быть нормой, если не страдает общее состояние ребенка –
малыш хорошо сосет грудь, нормально прибавляет в весе, активен и спокойно спит.
Ребенок получает только «переднее» молоко. Зеленый стул может возникнуть, если малыш быстро бросает грудь (мама рано отнимает его от груди) и не получает богатое ферментами жирное «заднее» молоко, которое придает стулу желто-коричневый цвет. «Переднее» молоко, содержащее много лактозы, быстро проходит через желудочно-кишечный тракт ребенка, плохо расщепляется и выводится из организма в виде «зеленого» стула. Погрешности в питании мамы, если она ест много свежих овощей (брокколи, зелень) и фруктов. В организме малыша не вырабатываются все необходимые для пищеварения ферменты. Если при наличии зелени в стуле страдает самочувствие вашего ребенка – он вялый, плохо ест, болит животик, отмечается жидкий стул, это может указывать на воспалительный процесс в кишечнике (энтерит), дисбактериоз, стафилококковую инфекцию.

Стул во время грудного вскармливания: что делать, если есть проблемы

Не прекращать грудное вскармливание! Если проблема стула зеленого цвета не постоянная, а возникает только периодически, то необходимо завести пищевой дневник и проследить, после каких продуктов, съеденных мамой, она появляется, и исключить их на некоторое время из своего питания.
Сдать следующие анализы:

Общий анализ кала (копрограмму) ребенка. С его помощью можно оценить функциональную активность желудочно-кишечного тракта, степень переваривания пищи и заподозрить воспалительный процесс по увеличению уровня лейкоцитов и наличию слизи.
Анализ кала малыша на дисбактериоз. Это исследование позволяет определить содержание бактерий (нормальных, условно-патогенных и патогенных) в кишечнике ребенка, диагностировать нарушения в качественном и количественном составе кишечной микрофлоры.
Бакпосев грудного молока. Если в грудном молоке обнаруживается стафилококк, но при этом у мамы нет признаков стафилококковой инфекции (нет гнойных выделений, нормальная температура), то лечение не проводится, и можно продолжать кормить ребенка грудным молоком.

Временное отлучение от груди и сцеживание показано только при наличии гнойного мастита у мамы и его лечении антибиотиками. При обнаружении в анализе кала у ребенка большого количества стафилококка (значение больше нормы) лечение назначает врач-педиатр с учетом общего состояния малыша.

Теги:

Общеизвестно,что качество стула и частота опорожнения кишечника у младенцев доставляют немало хлопот и волнений родителям. Стул у грудничков является одним из проблемных моментов не только из-за распространенного в последние десятилетия кормления искусственными смесями, но также благодаря особенностям функционирования и строения желудочно-кишечного тракта младенца.
Желудок ребенка до года имеет слабо развитое дно, а пищеварительная система в целом еще полностью не сформирована (именно поэтому младенец часто срыгивает). С момента рождения слюнные железы ребенка выделяют еще мало слюны. В состав слюны входит фермент птиалин,который помогает расщеплять углеводы. А в состав желудочного сока младенца входят ферменты,расщепляющие жиры (липаза),белки (пепсин, катепсин),разлагающие углеводы (амилаза,сахараза,лактаза, мальтаза), а также сычужный фермент химозин,образующий сычужное свертывание молока. Количество соляной кислоты в желудочном соке грудничка небольшое (увеличивается по мере роста и развития ребенка).

Ребенок до года нередко испытывает болевые ощущения в желудке и колики из-за постоянно присутствующего процесса брожения,дополняющего расщепление пищи ферментами,в результате которого в кишечнике малыша скапливаются газы.
Стул у грудничков , находящихся на естественном вскармливании,имеет кашицеобразную консистенцию ярко-желтого цвета с кислым запахом.
С самого рождения пищеварительная система младенца практически стерильна,но уже в первые несколько часов кишечник малыша постепенно начинает заселяться микрофлорой,вырабатывающей необходимые витамины и участвующей в переваривании пищи. В материнском молоке содержится достаточное количество защитных компонентов, подавляющих условно-патогенную микрофлору и способствующих развитию полезной микрофлоры,которая предотвращает деятельность болезнетворных бактерий.
Стул у грудничков ,находящихся на искусственном вскармливании,имеет бледно-желтый цвет,более плотную консистенцию и неприятный запах.

Если кал у грудничков имеет зеленый цвет и водянистую консистенцию с пеной,то скорее всего имеет место так называемый дисбаланс переднего и заднего молока. Чтобы устранить эту проблему,дайте малышу опорожнить грудь полностью,прежде чем перекладывать к другой. В этом случае грудничок получит достаточную порцию жирного "заднего" молока,которая легче усваивается и переваривается (в отличие от богатого лактозой "переднего" молока).

Еще одна распространенная проблема у младенцев,которая может появиться на 5-6 месяце с момента рождения - относительно редкая дефекация (опорожнение кишечника). Многие родители ошибочно полагают,что у грудничка запор и начинают интенсивно лечить кроху.
Дело в том,что в этот период из молока матери практически полностью уходит слабящий молозивный компонент и малыш реже какает. В 6 месячном возрасте организм грудничка выясняет,сколько может в себе накопить кала перед испражнением. В этот период малыш может не какать даже целую неделю.Но Вам не следует беспокоится,если сам ребенок не проявляет беспокойства. Спустя некоторое время процесс дефекации у грудничка восстановится с обычной частотой. Если у грудничка запор продолжается долгое время, малыш не охотно кушает и его поведение заметно поменялось,следует обратиться за консультацией к детскому гастроэнтерологу .

Сразу же после рождения появляется первый стул у грудничков ,который представляет собой однородную,темно-зеленую консистенцию без запаха и называется меконием. Меконий состоит из слущенного эпителия кишечника, секрета пищеварительных желез и проглоченных ребеночком околоплодных слизи и вод. Меконий выделяется в течение 3 суток с момента рождения,который поначалу стерилен,а затем в нем появляются бактерии,формирующие микрофлору кишечника.
Постепенно,в течение недели,меконий сменяется калом. Кал у грудничков,находящихся на грудном вскармливании, имеет кашицеобразную консистенцию с ярко-желтой окраской. Если у грудничка понос (диарея) и он неохотно принимает материнское молоко,следует обратиться за помощью к детскому гастроэнтерологу.
Слизь в кале у грудничка в первые месяцы с момента рождения - нормальное явление. Из-за недостаточного количества лактазы (фермента,расщепляющего молочный сахар лактозу) стул у грудничка может быть пенистым,но у большинства малышей это явление проходит спустя несколько месяцев.

Частота стула у грудного ребенка весьма индивидуальна,но в первые 2 месяца с момента рождения малыш обычно какает после каждого кормления. Затем пищеварительная система младенца адаптируется,микрофлора кишечника нормализуется и частота стула снижается до 3-4 раз в сутки,а спустя 6 месяцев - до 2-3 раз в сутки.

Если ребенок до года беспокойно себя ведет, кричит, сучит ножками,у него вздувается животик, то скорее всего в кишечнике скопились газы и надо помочь малышу освободиться от них,вызвав дефекацию раздражением конечного отдела прямой кишки или сделав клизму. Для этого наберите в маленькую спринцовку (около 50 мл) с мягким наконечником теплой кипяченой воды и сделайте клизму. Предварительно положите малыша на левый бок и слегка согните ему ножки. Не забудьте перед клизмой выпустить из спринцовки воздух (надавливайте до момента появления воды).

Проблемы со стулом у грудничков, при возникновении которых нужно обратиться к детскому гастроэнтерологу:
1. У грудничка понос (диарея) и стул пенистый без примеси слизи,с неприятным кислым запахом. Возможно у малыша лактазная недостаточность;
2. У грудничка редкий стул с темным цветом кала. При этом у малыша хороший аппетит,он жадно сосет грудь,но при этом недостаточно прибавляет в весе. Специалист сделает контрольное взвешивание и необходимый осмотр - возможно ребенку необходим докорм из-за недостаточного для организма количества материнского молока;
3. У грудничка понос со значительной примесью слизи. Ребенок становится капризным и беспокойным. Необходимо провести обследование - возможно у малыша дисбактериоз ;
4. У грудничка понос (до 10-12 раз в день) зеленого цвета с примесью крови и слизи, сопровождающийся рвотой и высокой температурой - характерные признаки кишечной инфекции.

Следующая статья:

Грудное вскармливание новорожденных - предусмотренный природой процесс. Но тем не менее, современной женщине нужно ему учиться. Грудное молоко оказывает положительное влияние на пищеварительный тракт малыша и провоцирует образование необычного, на взгляд взрослого человека, стула. Содержимое детского кишечника очень беспокоит мам. Какой должен быть стул у новорожденного ребенка в норме при грудном вскармливании и когда следует обращаться к врачу?

В первые 2-3 дня после рождения, как раз в то время, пока малыш находится в роддоме, он испражняется темно-зеленой плотной массой. Это называется меконий - первородный кал. Мамочка наблюдает по 2-3 стула ребенка в день. Иногда меконий плохо отходит, и тогда детская медсестра может помочь ребеночку с помощью специального массажа, в том числе и животика. Или даже сделать клизму.

На 3-4 день частота стула новорожденного при ГВ обычно увеличивается. Малыш начинает испражняться после каждого кормления. А это значит, до 7-8 раз за сутки. Кал становится ярко-желтого цвета и жидкой консистенции. Вообще, жидкий стул у новорожденного при грудном кормлении - это абсолютная норма. Скорее всего, он таким и сохранится, пока ему не будет введен прикорм . А это значит, примерно до 6 месяцев. Стул новорожденного с белыми комочками - это тоже вариант нормы. Многие мамочки замечают его еще в роддоме и даже специально сохраняют испачканные подгузники детей, чтобы потом показать медсестрам и врачам. А белые комочки эти - просто непереваренное мамино молоко. Чаще такое наблюдается у детей, кушающих искусственную смесь , но у грудничков в первые недели жизни тоже бывает. Независимо от частоты их стула и его внешнего вида.

Есть груднички, у которых стул даже в первые месяцы жизни по 1-3 раза в день. И это тоже абсолютная норма. Цвет стула новорожденного в норме очень варьируется и часто зависит от рациона питания мамочки. Например, если она съела много огурцов, то кал может позеленеть. Про правильный рацион кормящей грудью женщины нужно рассказать отдельно.

Питание кормящей матери

Бытует мнение, что у нее должен быть совсем скудный рацион, во избежание проблем с кишечником и кожей у ребенка. Что нельзя есть овощи и фрукты ярких цветов, продукты и специи, которые могут изменить вкус молока (например, свежий репчатый лук, чеснок, острый перец), бобовые.

На самом деле, рацион питания может быть практически таким же, как и до родов. Главное условие - умеренность. Ведь даже молочное, которое обычно советуют всем мамочкам, может оказать огромный вред ребенку, если употребляется без меры. Любой белок для младенца - потенциальный аллерген, если попадает в пищеварительный тракт в большом количестве. То есть, кисломолочное - это хорошо. Но не нужно пить в день больше стакана кефира. А вот от цельного молока лучше воздержаться. Ведь именно в нем наибольшая концентрация белка, который плохо усваивается организмом грудничков. Часто употребление молока мамами приводит к сильному газообразованию у их детей. Пищеварение грудного ребенка не совершенно.

Употребление бобовых, в частности горохового супа, вряд ли окажет влияние на кишечник ребенка. Но есть его по 2 в тарелки в день не стоит. Съешьте для начала небольшую порцию и проследите - будет ли реакция у малыша в течение суток.

Вот что точно не стоит кушать, пока ребенок находится исключительно на грудном вскармливании, а значит, выпивает порядка литра маминого молока в день, так это цитрусовые и шоколад, так как именно они чаще остальных продуктов провоцируют у ребенка аллергию. Красные яблоки, перец, персики и прочее кушать можно, но начинать постепенно.

При введении прикорма стул у грудного ребенка становится реже, плотнее и уже так сильно не зависит от характера питания матери, поскольку частично материнское молоко уже заменено прочими продуктами.

Как нормализовать стул новорожденного при кормлении грудью

Несмотря на то, что грудное молоко само по себе благоприятно влияет на пищеварительный тракт ребенка, проблемы и вопросы все же возникают.

Как трактовать отсутствие стула у новорожденного на грудном вскармливании в течение 1-2-3 и более дней? Как спровоцировать у ребенка опорожнение кишечника, как долго можно ждать стула и чем ему угрожает запор?

Врачи говорят, что запор у новорожденного на грудном вскармливании даже в течение 1-2 дней заслуживает внимания. Сначала маме рекомендуют начать кушать продукты со слабительным эффектом. Например, свежие огурцы, салаты из овощей, заправленные растительным маслом, чернослив и прочее. Если не помогает - давать ребенку сироп лактулозы. А если наблюдается зеленый стул у новорожденного, то, вероятнее всего, дадут направление на сдачу кала на дисбактериоз.

Что об этом думают специалисты за рубежом? В Европе и Америке анализ на дисбактериоз никто не сдает, поскольку он совершенно не информативен. Зеленый стул у здорового ребенка - это вариант нормы. Что же касается так называемого запора, то, чаще всего, это вовсе не запор. Просто грудное молоко очень хорошо, полностью усваивается организмом ребенка. Так, что никаких побочных продуктов не остается. Бывает мягкий, нормальный стул при грудном вскармливании новорожденного даже раз в 7 дней! Ждать столько времени можно в том случае, если ребенок чувствует себя хорошо, у него не болит животик, и он не выглядит напряженным.

Очень часто стул новорожденного ребенка на смешанном вскармливании начинает задерживаться. Это уже объясняется не хорошей усваиваемостью питания, а привыканием детского организма к докорму. По этой в том числе причине врачи не советуют женщинам экспериментировать с детским питанием. Ситуация разрешается при выборе подходящей ребенку смеси. Обычно кисломолочной.

Частый и пенистый стул у новорожденного на грудном вскармливании

Если у малыша стул наблюдается более 8 раз в сутки, при этом он имеет неприятный запах, обычно очень кислый, болотный цвет, пенится, включает слизь, то здесь три варианта - или мамочка нарушила диету, и кишечник ребенка среагировал на это таким образом, или есть лактазная недостаточность у ребенка, или имеет место кишечная инфекция. При болезни обычно не только замечают кал новорожденного со слизью, но и повышение температуры тела, боли в животе, общее ухудшение самочувствия, рвоту. Кишечная инфекция очень опасна для детей первого года жизни. И лечится в стационаре, в инфекционном отделении.

Если же инфекции нет, самочувствие ребенка в целом нормальное, врач порекомендует сдать копрограмму. С ее помощью можно предположить вторичную лактазную недостаточность (повышенный уровень углеводов по анализу, кстати, при нем желтый цвет стула новорожденного на грудном вскармливании) или воспаление кишечника (большое количество лейкоцитов и слизи).

В принципе, оба состояния проходят самостоятельно. От мамы требуется нормализовать свое питание и соблюдать известные рекомендации по грудному вскармливанию - в одно кормление давать только одну грудь, чтобы малыш ее полностью опустошал. Таким образом, ребенок в полной мере получит не только переднее молоко, богатое молочным сахаром (который и провоцирует процессы брожения в кишечнике), но и заднее, богатое жирами.

Помните, не так важно сколько раз в день в норме должен быть стул у новорожденного при грудном вскармливании и какого цвета, самое главное - это как себя чувствует ребенок. А поводами к срочному визиту к педиатру являются:

кровь в кале;
стул более 10 раз за день;
черного цвета стул (свидетельствует о наличии в нем крови из верхних отделов кишечника или желудка).

Из литературы по уходе за новорожденным мамы знают, что кроха должен какать после каждого кормления. Если новорожденный и грудничок испражняются желтоватой кашицей, то у деток, потребляющих смеси, фекалии выделяются более плотные. Запах их специфический, резковатый. Если малыш вдруг не какал целый день, родители тревожатся и задумываются о применении слабительного. Но действительно ли кроха нуждается в помощи, мамы и папы не знают.

Режим опорожнения грудничков

Понять, почему случается задержка стула у ребенка возрастом до года, помогают особенности питания. Если новорожденный находится на грудном вскармливании и не получает никакого питья и лекарств, отсутствие стула будет считаться нормой даже на протяжении недели. Материнское молоко организм некоторых деток усваивает полностью, поэтому каловые массы просто не собираются.

Если малыш переведен на бутылочку и мама заметила, что он не какал 2 дня или больше, это уже является проблемой. Смесь – искусственный продукт, который не может быть переработан в полном объёме. Ее остатки должны покидать организм регулярно.

Частота, количество, вид испражнений зависят не только от типа вскармливания ребенка. До 12-месячного возраста на эти показатели влияют несколько факторов:

особенности питания мамы, если малыш кормится грудью;
состав женского молока (жир замедляет движение кала);
вид смеси (фактор работает при переводе крохи на искусственное вскармливание);
слабость перистальтики кишечника и передней брюшной стенки.

Почему кишечник испытывает трудности с дефекацией? Дело в том, что пищевая кашица медленно транспортируется по толстому отделу тракта и теряет все питательные вещества. В массах остаются витамины и вода, постепенно заполняющие нижнюю часть органа. Кишка растягивается, кал подсыхает и становится объёмным и тяжелым. Поскольку малыш не имеет достаточно развитых мышц, кишечнику не удается избавиться от кала. Процесс дефекации становится болезненным и неприятным.

Когда обращаться к педиатру?

О проблемах дефекации новорожденный и старший малыш сообщает определенной симптоматикой. Заботливые родители обязательно заметят следующие отклонения:

рвоту;
отсутствие газиков;
плохой сон и аппетит;
повышенную нервозность;
беспокойство во время кормления;
сучение ножками из-за вздутия и боли в животике (возможно твердом).

Каловые массы при наличии указанных аномалий отличаются повышенной густотой. Цвет фекалий меняется с желтого на темный, если малыш переведен на смеси. Поводом для обращения к доктору является как странная консистенция и оттенок кала, так и общее состояние ребенка при проблемах со стулом и отхождением газов.

Например, если грудничок не какает и испытывает трудности с выделением газов, это состояние представляет опасность для организма. Сочетание симптомов сигнализирует о непроходимости кишечника. Если же кроха пукает, но не какает, нарушение проходимости ему не угрожает. Умеренное газообразование на фоне редкой дефекации говорит о нормальной работе ЖКТ.

Как облегчить стул малышу?

При отсутствии проблем питания лечение проблемной дефекации проводят путем устранения спазматических явлений, происходящих в кишечнике. Когда грудничок не может покакать, ему необходимо помассировать животик движением руки «по часовой стрелке». Полезным будет сгибание ножек с прижатием к животу (подобно езде на велосипеде). Упражнение стимулирует перистальтику кишечника и ускоряет выведение переработанной пищи.

Если новорожденный беспокоится из-за скопившегося в тракте воздуха, можно попробовать поставить газоотводную трубку. Прибор раздражает стенки прямой кишки и вынуждает их непроизвольно сокращаться. В момент выталкивания трубки газы выходят вместе с калом.

Если малыш питается смесями, кашами, соками, но не испражняется по 3 дня подряд, для облегчения выталкивания каловых масс родители должны давать ему теплую кипяченую воду. Пусть кроха потребляет достаточное количество жидкости – она не допустит задержки стула. Можно попробовать покормить ребенка другой смесью или перевести на спецпитание, которое предотвращает колики и затвердение каловых масс.

Раньше мамы облегчали страдания детей механическими раздражителями. Они вставляли в анус кусочек мыла, кончик термометра, гигиеническую палочку в креме или вазелине. Сегодня эти методы не приветствуются педиатрами. Если ребенок несмотря ни на что плохо какает, ему назначают ректальные глицериновые свечи

Медикаментозное лечение детей от кишечных проблем врачи предлагают проводить мягко действующими средствами:

Плантекс;
Нормазе;
Дюфалак;
Гуталакс;
Вита-плант;
Прелакс.

Если задержка дефекации вызвана дисбактериозом, лечение кишечника направляют на восстановление флоры. С этой целью крохе назначают бифидобактерии – Бифидумбактерин, Бифидум, Трилакт, Пробифор и др. Давать малышу пробиотики лучше в жидком виде, т. к. они в организме действуют сразу. Полезные бифидобактерии груднички могут получить из особой кисломолочной продукции. Лечебное питание и медикаменты подбираются индивидуально.

Пищеварительная система новорождённого ребёнка находится в процессе становления, по этой причине у малыша часто возникают проблемы со стулом, сопровождающиеся повышенным газообразованием, болями в животе и спазмами. По статистике каждый четвёртый младенец, находящийся на грудном вскармливании, испытывает трудности в опорожнении кишечника, которые проходят, как только налаживается работа желудочно-кишечного тракта. Задача родителей в этот период, помочь ребёнку, устранив все факторы, провоцирующие развитие физиологических запоров. При правильном подходе к решению этой проблемы медикаментозные средства могут не понадобиться.

Норма или запор?

Частота и консистенция стула один из показателей нормального физического развития младенца, поэтому и не удивительно, что содержимое подгузника является актуальной темой для мам грудничков. Причиной для тревог у молодых родителей, может стать задержка опорожнения кишечника у крохи на пару суток, недостаточное (на взгляд матери) количество кала, его изменения в цвете, запахе, и густоте. Однако бить тревогу и применять различные средства от запора, малышу, который чувствует себя прекрасно, но не какает так часто, как ребёнок соседки (подруги, знакомой), не следует. Поскольку для детей в период кормления грудью не существует норм и стандартов в вопросе о частоте опорожнения кишечника.

Всё дело в грудном молоке, которое, в отличие от адаптированной смеси, ежедневно меняется по составу, проценту жирности, плотности и гормональному фону. Поэтому одно время стул у малыша может быть после каждого кормления, а затем раз в несколько суток, и это нормально. При отсутствии у малыша признаков интоксикации, обезвоживания, повышенной капризности или, напротив, вялости и апатичности, задержка стула в течение 4 суток не является патологией. Напротив, это указывает на то, что материнское молоко полностью усваивается организмом и крохе просто нечем мазать подгузник.

О запоре, следует говорить только в том случае, если отсутствие стула беспокоить не только родителей, но и ребёнка. Понять это несложно, зная основные симптомы запора у грудничка.

Удетей, на грудном вскармливании частота стула может быть от 5–6 раз в сутки, до 1 раза в неделю. При этом диагноз запор не ставится, если ребёнок чувствует себя хорошо

Признаки запора у новорождённых при грудном вскармливании

Для определения запора у детей первого года жизни, находящихся на грудном вскармливании, следует учитывать совокупность нескольких факторов:

Консистенция кала. Признаком запора является твёрдый, комкообразный кал, несвойственный для грудничков.
Поведение ребёнка при дефекации. Новорождённые дети и малыши до полугода имеют слабые мышцы брюшного пресса, к тому же, если учесть, что большую часть времени они проводят в горизонтальном положении, то нет ничего странного, что при дефекации они испытывают трудности, кряхтят и напрягаются. В том случае если ребёнок дуется несколько раз в день, при этом безрезультатно, а живот его твёрдый на ощупь, можно говорить о запоре.
Самочувствие ребёнка. Запор опасен тем, что при длительном отсутствии стула в кишечнике происходят процессы гниения, отравляющие организм ребёнка. Признаками интоксикации выступают:
- повышенная температура тела;
- сухость губ;
- шелушение кожи и высыпание;
- отсутствие аппетита;
- вялость и сонливость.

В других случаях, если консистенция кала, кашицеобразная или в виде мягкой колбаски, ребёнок кряхтит и дуется во время дефекации, но в остальное время нормально спит, ест и прибавляет в весе, длительное отсутствие стула является вариантом нормы.

Причины и факторы возникновения запора у грудничков

Физиологический запор у грудничка может возникать периодически, пока работа желудочно-кишечного тракта не наладиться полностью. Сопутствующими факторами развития запоров можно назвать:

недостаток жидкости в организме;
слишком жирное молоко матери;
изменение в рационе кормящей женщины, употребление продуктов, обладающих закрепляющим эффектом;
недостаток молока матери («голодный запор»);
изменения гормонального фона кормящей женщины (в этом случае запор будет и у матери);
перекармливание ребёнка;
несвоевременное введение прикорма;
нарушение микрофлоры кишечника;
приём некоторых лекарственных средств;
ослабленный тонус мышц у ребёнка (гипотонус), замедляющий перистальтику;
сильный тонус (гипертонус) вызывающий спазмы гладкой мускулатуры кишечника;
перегрев грудничка.

Физиологический запор у грудного малыша не является заболеванием, и при устранении факторов, провоцирующих его развитие, стул, как правило, нормализуется. В тех случаях, когда затруднение или отсутствие дефекации всего лишь симптом более опасной патологии, будут присутствовать и другие признаки заболевания.

При обнаружении одного из симптомов перечисленных заболеваний, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Что делать матери младенца

Прежде всего следует исключить возможные факторы, которые привели к возникновению запора, а также помочь ребёнку самостоятельно наладить стул. Медикаментозные средства и клизмы применяют при остром и длительном запоре, для облегчения состояния малыша, злоупотреблять ими не стоит, поскольку это может привести к ослаблению мышечного тонуса и рефлекса к дефекации, и проблема перейдёт в хроническую форму.

Как помочь малышу при запоре

По характеру возникновения запоры у грудничков бывают спастические - вызванные спазмами кишечника, и атонические - при снижении перистальтики кишечника.

В первом случае животик у малыша будет твёрдым, а кал похож на твёрдые, сухие шарики (овечий кал). Снять спазм поможет тёплый компресс из проутюженной пелёнки, выложенный на обнажённый животик ребёнка. Не менее эффективно справляется со спазмами тёплая ванна с травами - мелиссой, лавандой, чабрецом, валерианой и душицей. После принятия малышом расслабляющей ванны, не следует надевать на него подгузник, промокните распаренную кожу малыша и сделайте гимнастику.

Основными элементами гимнастики при запоре является поочерёдное подтягивание согнутых в коленях ног к животу, а также упражнение велосипед. Все движения выполняются мягко, без нажима, в том случае если малыш оказывает сопротивление, не следует настаивать, ведь результата от таких занятий не будет.

Если во время гимнастики, кроха начинает кряхтеть и дуться, можно помочь ему, согнув сразу две ноги и подтянув их к животу, а затем немного надавить на него коленками и подержать младенца в таком положении.

В том случае если у крохи не получается справиться самостоятельно, можно усилить позывы к дефекации и облегчить отхождение скопившихся газов с помощью пипетки. Для этого, со стерильной пипетки снимают резиновый наконечник, а зауженный, гладкий конец смазывают растительным маслом или глицерином. Далее, одной рукой придерживая ноги малыша в положении прижатыми к животику, другой, следует аккуратно вводить наконечник пипетки ректально, совершая прокручивающие движения. Максимальная глубина введения не должна превышать 1–1,5 см, иначе можно повредить слизистую прямой кишки.

У недоношенных детей или малюток с малым весом отмечается снижение тонуса гладкой мускулатуры кишечника, из-за чего продвижение каловых масс затрудняется. В таком случае рекомендуется делать ежедневный массаж животика.

Детей с 6 месяцев желательно высаживать на горшок с анатомической формой, это увеличивает давление на прямую кишку и способствует, усиливает позывы, и облегчает опорожнение кишечника

Массаж живота

Для выполнения массажа, грудничка выкладывают на спину, на ровную поверхность стола, предварительно застеленного пелёнкой. Время выполнения процедуры не должно превышать 10–15 минут.

Порядок выполнения движений при массаже таков:

Круговые, поглаживающие движения выполняются по часовой стрелке, вокруг пупка.
Поглаживание косых мышц живота от периферии к центру.
Точечный массаж прямых мышц живота производится круговыми движениями подушечкой указательного пальца.
Заканчивать массаж следует тем же движением, что и вначале процедуры.

При проведении массажа, следите, чтобы температура в помещении была в пределах нормы, также следует полностью раздеть младенца, чтобы одежда или подгузник не сковывали ваших движений и не мешали процедуре

Важным моментом, в преодолении запоров, является коррекция рациона кормящей матери. Для нормализации стула младенца находящегося на грудном вскармливании, маме полезно употреблять продукты, богатые клетчаткой, стимулирующей работу кишечника:

Крупы - овсянка, гречка.
Свежие овощи - огурцы, помидоры (только в сезон), морковь, капуста, а также салаты из них, заправленные растительным маслом. Следует заметить, что белокочанная капуста повышает газообразование, поэтому при младенческих коликах её употребление кормящей матерью нежелательно.
Отварные овощи - тыква, свёкла.
Свежие фрукты - зелёные яблоки, абрикосы, сливы.
Сухофрукты - курага, чернослив, сушка из яблок и груш.
Отруби и отрубной хлеб.

Для нормализации микрофлоры, и восполнения запасов кальция, в ежедневном рационе должны присутствовать кисломолочные продукты.

При склонности младенца к запорам из рациона кормящей исключаются следующие блюда:

свежая выпечка и сдобное тесто;
печенье «Мрия», «Зоологическое»
цельное молоко;
сладости;
манная и рисовая каша;
чёрный чай;
какао и шоколад;
хурма, бананы.

Не следует забывать и о питьевом режиме, ведь помимо чая для улучшения лактации, женщине полезно пить чистую воду в достаточном количестве, а также настои из семян укропа и фенхеля, которые устраняют вздутие живота у младенца, нормализуют пищеварение.

Рацион кормящей матери не должен быть скудным и однообразным. В меню, следует постепенно вводить различные овощи и каши, фрукты и кисломолочные продукты

Введение прикорма для грудничка

В том случае если запорами страдает 6-месячный малыш, с проблемой поможет справиться правильное введение прикорма. До недавнего времени считалось, что первой пищей, помимо маминого молока, должны быть овощные и фруктовые пюре. Однако, педиатры всё больше склоняются к мнению, что гомогенизированные овощи, лишённые клетчатки, только перегружают желудок ребёнка, а в сочетании с грудным молоком, и вовсе приводят к запорам. Тогда как кисломолочные продукты, лучше переносятся организмом, не вызывают аллергии и нормализуют состав кишечной микрофлоры.

С чего лучше начать прикорм, мнение доктора Комаровского - видео

Какие лекарства можно дать

Для детей первого года жизни при запорах допустимо применять слабительные средства только группы пребиотиков, на основе лактулозы. Активное вещество таких препаратов, не усваивается человеческим организмом, но попадая в кишечник, способствует увеличению объёма каловых масс, а также росту полезной микрофлоры. Из-за того, что микрофлора кишечника у малыша начинает активно размножаться в первые дни приёма препаратов возможно появление вздутия живота и усиление колик, поэтому врачи рекомендуют увеличивать дозировку препарата постепенно. Сиропы лактулозы выпускают под такими коммерческими названиями, как Дюфалак, Нормазе, Лактувит.

Ещё одним безопасным средством для устранения запоров у грудничков являются свечи с глицерином, которые не влияют на общее состояние организма, но, при введении оказывают раздражающее действие на рецепторы прямой кишки, стимулируя тем самым позывы у ребёнка к дефекации. Кроме того, под действием температуры тела, свечи растворяются и облегчают прохождение твёрдых каловых масс к выходу.

Несмотря на безопасность применения и безвредность вышеописанных препаратов, их можно использовать только в том случае, если запор у ребёнка, является единственным симптомом. В тех случаях, когда у малыша повышенна температура, возникает рвота, судороги, или сильные боли в животе, применение таких средств недопустимо, поскольку запоры, сопровождающиеся такими проявлениями, как правило, вызваны серьёзными патологиями, требующими хирургического лечения.

Допустимые препараты при запорах у грудничков, рассказывает доктор Комаровский - видео

Народные средства

Младенцам, первых трёх месяцев жизни, недопустимо давать какие-либо отвары трав, кроме укропной водички или, настоя из семян фенхеля. Приготовить такие средства можно самостоятельно, залив чайную ложку семян стаканом кипятка и настояв в течение получаса. Эфирные масла, содержащиеся в этих растениях, положительно влияют на перистальтику кишечника, устраняют , способствуют размягчению каловых масс.

Детям от 6 месяцев можно давать отвар из чернослива. Приготовить его достаточно просто:

Одну, среднюю по величине вяленую сливу замачивают в кипячёной воде на 10 минут.
Размокшую сливу разрезают на мелкие части, извлекая при этом косточку.
Первую воду сливают, и залив чернослив повторно 200 мл воды, доводят до кипения.
Процеженный отвар разбавляют кипячёной водой 1 к 1.
Детям от 6 месяцев дают отвар по 1 ч. л три раза в день, перед кормлением, а малышам от 9 месяцев увеличивают дозировку до 1 столовой ложки за один приём.

Прогноз лечения и возможные осложнения. Последствия

Поскольку основными причинами запоров у младенцев являются физиологические особенности работы пищеварительной системы, то не следует сразу же применять кардинальные методы, такие как клизмы и лекарственные средства. При правильном подходе к решению проблемы, а именно, применение профилактических мер и оказание помощи только в случае острого запора, результат не заставит себя долго ждать. Как правило, с введением первого прикорма, стул у грудничка нормализуется.

Профилактика

Для того чтобы предупредить возникновение запоров или устранить уже имеющиеся проблемы, следует устранить факторы, способствующие задержке стула у грудничка. Такими методами профилактики, а также лечения, являются:

Питание ребёнка. С помощью взвешивания малыша, до и после кормления, можно выяснить разовую порцию молока. Это необходимо для того, чтобы исключить такие причины запора, как переедание или нехватка материнского молока.
В перерывах между кормлением, нужно давать крохе чистую воду в количестве, рекомендованном педиатром.
Активность малыша. В период бодрствования, ребёнка нужно носить в вертикальном положении, выкладывать на животик, проводить массаж и гимнастику, стимулируя тем самым роботу кишечника.
Диета кормящей мамы должна заключаться в употреблении продуктов, которые содержат много клетчатки и обладают слабительным эффектом.
К стойким запорам приводит слишком сухой и тёплый воздух в помещении, а также перегрев малыша.

Особенности у недоношенных детей

Ферменты, способствующие перевариванию грудного молока, начинают синтезироваться в организме на 24 неделе развития малыша, поэтому дети, рождённые ранее этого срока, испытывают трудности с усваиваемостью пищи. Симптомами такой ферментной недостаточности являются запоры, колики, рвота, боль в животе. Для решения такой проблемы врач может прописать новорождённому ферментсодержащие препараты.

Прежде чем лечить запор у грудного ребёнка, следует выяснить, существует ли такая проблема на самом деле, или же нечастые опорожнения являются нормой для малыша, физиологической особенностью его пищеварительной и выводящей системы. В том случае если длительное отсутствие стула действительно доставляет крохе неприятные ощущения и дискомфорт, следует устранить причины появления запора, попробовать стимулировать перистальтику немедикаментозными средствами. Применение лекарственных препаратов, возможно только после консультации с врачом.

Меня зовут Елена. Медицина - это моё призвание, но так сложилось, что реализовать своё стремление помогать людям, у меня не получилось. Зато, я мать троих прекрасных ребятишек, а написание статей на медицинскую тематику стало моим хобби. Хочу верить в то, что мои тексты понятны, и полезны читателю.

Лариса Шумина Врач-педиатр, Елизаветинский детский дом, г. Москва